Булимия — это расстройство пищевого поведения

Булимия  — это одно из расстройств приёма пищи, при котором человек многократно переедает, но при этом чрезмерно озабочен контролем своего веса. По сути, эпизоды переедания чередуются с радикальными мерами, чтобы уменьшить влияние съеденного на массу тела и фигуру. Например, «очищение» после еды путем вызывания рвоты, применение слабительных, занятия спортом до изнеможения. Нервная булимия — это официальный диагноз, внесенный в международную классификацию болезней.

Пациенты, страдающие расстройством пищевого поведения, как правило, недовольны собой, своей внешностью. Вдобавок, после переедания они чувствуют вину, ненависть к себе. Как следствие, часто страдают тревожными расстройствами и депрессией. Люди с булимией обычно имеют нормальный здоровый вес (индекс массы тела 25 или чуть меньше). Но их восприятие себя нарушено, поэтому им кажется, что они толстые. С таким диагнозом за помощью обращается в 2-3 раза больше пациентов, чем при анорексии. Распространенность нервной булимии в развитых странах — до 4%. 9 из 10 пациентов  – девушки и молодые женщины (от 10 до 24 лет), мужчины болеют редко.

Последствия булимии крайне неблагоприятные не только в отношении психического но и физического здоровья.

Причины и факторы риска нервной булимии

Единая причина булимии неизвестна. По сути, «виновен» комплекс факторов. Выделяют такие группы причин:

• биологические — генетическая предрасположенность;
• соматическая патология — органические изменения разных отделов пищевого центра головного мозга. А также эндокринные заболевания – сахарный диабет, тиреотоксикоз;
• психические расстройства — депрессия, тревожное или обсессивно-компульсивное расстройство.
• социальные причины — культ стройности, а также стресс от не соответствия шаблонам. Не зря булимия нередко развивается после анорексии;
• психологические — искажённое восприятие собственного тела, низкая самооценка, «заедание стресса». А также буллинг в детском и подростковом возрасте;
• воспитание и привычки  — обжорство может оказаться моделью поведения из детства.

Нервная булимия: симптомы

Симптомы булимии бывают биологическими, поведенческими и эмоциональными. Биологические симптомы:

• мозоли или царапины на суставах пальцев рук (так называемый признак Рассела);
• повреждения зубов из-за регулярного разрушения эмали желудочным соком;
• лопнувшие сосуды в глазах;
• изжога, боль и першение в горле, боль в животе;
• сухая, бледная кожа, отёки рук и ног;
• булимия — это еще и нарушения ритма сердца, низкое давление;
• хронические запоры (в результате злоупотребления слабительными средствами). Вдобавок, появление зависимости от слабительных;
• головная боль, слабость;
• нарушения менструального цикла.

Поведенческие симптомы пищевого расстройства:

• крайняя озабоченность весом и внешним видом, сильный страх потолстеть;
• социальная изоляция. Например, при булимии часто бывает избегание встреч с друзьями, семьёй;
• чрезмерное желание заниматься спортом, чтобы сжечь калории;
• «тайники» с запасами еды, часто в неприспособленных для хранения местах;
• частые походы в туалет, особенно после еды;
• повышенная заинтересованность диетами, подсчетом калорий;
• употребление таблеток, смесей, травяных настоев, способствующих похудению или подавлению аппетита.

Эмоциональные симптомы булимии:

• подавленное состояние, раздражительность;
• резкие перепады настроения;
• приступы самокритики, сильная потребность в одобрении.

Булимия: последствия и осложнения

Компульсивное переедание и эпизоды компенсаторного поведения не проходят для организма без следа. Последствия булимии со стороны ЖКТ связаны с регулярным попаданием соляной кислоты из желудка в пищевод при рвоте. В результате развивается ожог слизистой оболочки, первый симптом которого — изжога. Без лечения ситуация может прогрессировать до эрозии пищевода, язвы и даже рака. При злоупотреблении слабительными развивается запор. В результате снижается моторика кишечника и нарушаются сокращения мышц толстой кишки. Со временем это требует увеличения дозы слабительных, формируется зависимость от них. Рвота при булимии ведет к разрушению зубной эмали, кариесу, воспалению дёсен и даже язвам в полости рта.

Из-за потери солей натрия, калия и хлора при частой рвоте повышается риск аритмий, стенокардии и даже инфаркта миокарда. Также характерны слабость мышц, судороги, утомляемость. При отсутствии лечения может развиться тяжелая депрессия, проявляться суицидальные наклонности.

Диагностика расстройств пищевого поведения

Достоверный диагноз нервной булимии ставится на основании объективных данных и поведенческих признаков. Профильные специалисты — клинический психолог и психиатр. Помимо опроса и осмотра с акцентом на признаки расстройства пищевого поведения, специалист предложит вам пройти тестирование на уровень тревоги и депрессии. А также тест на отношение к приему пищи.

Диагностические критерии нервной булимии:

• Эпизоды компульсивного переедания с утратой контроля над процессом приема пищи и количеством раз в неделю и чаще в период более трех месяцев.
• Эпизоды компенсаторного поведения с такой же частотой. Например, инициирование рвоты, прием слабительных или средств, снижающих аппетит, занятия спортом до изнеможения.
• Симптомы невротического спектра. Например, страх набрать массу тела, подавленное состояние, раздражительность.

Так как возможны осложнения булимии со стороны разных органов и систем, дополнительно будут назначены:

• функциональное исследование почек в целях исключения дефицита калия, как следствие самостоятельно вызываемой рвоты. А также злоупотребления диуретиками или слабительными;
• исследование состояния зубов;
• электрокардиография (ЭКГ) для выявления возможных аритмий;
• общий и биохимический анализы крови.

Как избавиться от булимии: лечение

Основа лечения расстройств пищевого поведения — комплексный подход, включающий психотерапию, медикаментозное лечение, консультации диетолога.

При булимии хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая терапия. По сути, КПТ — основа формирования у пациента приверженности к лечению и одновременно наиболее эффективный метод излечения. Она помогает улучшить представление о своём теле, научиться контролировать эмоции, изменить навязчивое мышление и компульсивное поведение, связанное с едой. А также позволяет нормализовать пищевые привычки и поведение, которые способствуют набору веса.

Медикаментозное лечение булимии включает антидепрессанты – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. В начальный период, чтобы облегчить психоэмоциональное состояние пациента, используют транквилизаторы коротким курсом. Прием антидепрессантов длительный – более года с момента отсутствия у пациента жалоб, стабилизации его психоэмоционального состояния. Отмена – постепенная, под контролем врача. Лечение осложнений включает препараты, в зависимости от патологии. Например, гастропротекторы, гормональные средства, антиаритмики и прочие.

Диетолог разрабатывает план питания, следуя которому легче перейти к здоровым пищевым привычкам. А также избежать приступов голода и последующего переедания. Питание при булимии должно быть регулярным, сбалансированным по составу. То есть, содержащее весь спектр необходимых организму витаминов, микроэлементов, а также белки, жиры, углеводы в нужном количестве. Размер тарелки равен величине ладони пациента. Переедание, голодание, диеты – противопоказаны. Прием медикаментов для снижения веса – запрещен.

Реабилитация после нервной булимии

Пациентам, которые прошли курс лечения булимии и достигли ремиссии, следует с определенной периодичностью посещать психотерапевта для индивидуальных или групповых сеансов. Это поможет своевременно корректировать возникающие со временем новые психоэмоциональные проблемы. Чтобы не допустить рецидива булимии или развития другого расстройства психики.

В Клинике Неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают клинические психологи высшей категории с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Эффективная схема и методы, как избавиться от булимии, будут выбраны индивидуально на основании стадии проблемы и приверженности пациента. Рецидивирующие, хронические и другие сложные расстройства пищевого поведения — полностью в зоне наших компетенций! Применяются рациональная терапия медикаментами, КПТ и все эффективные психотерапевтические методики.
Нужны диагностика и лечение нервной булимии в Одессе? Тогда звоните по телефону +38(097) 067 11 11 или заполните форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!