Эпилепсия — это что? Главные вопросы

Безусловно, когда пациент впервые сталкивается с диагнозом «эпилепсия», его беспокоят вопросы о причине, лечении и прогнозе заболевания. А также, что делать при эпиприступе. Но очень быстро на передний план выходят возможность вести обычный образ жизни. То есть работать, водить машину, заниматься спортом, путешествовать, вести сексуальную жизнь и иметь детей. Также один из основных вопросов — продолжительность жизни при эпилепсии. Восстановлению и сохранению качества жизни у таких больных посвящена эта статья. Но сначала немного теории…

Эпилепсия — это одно из самых распространённых неврологических заболеваний. Клетки головного мозга взаимодействуют друг с другом и с мышцами при помощи электрических импульсов. В свою очередь, регулировка этих импульсов происходит за счет процессов возбуждения и торможения. Чем опасна эпилепсия? При эпиприступе баланс нарушается, возбуждение начинает резко преобладать и распространяться по группам нейронов. Ненормально мощные и продолжительные нервные импульсы поступают в нервные центры и мышцы тела. Это и вызывает эпилептический приступ. Который обычно сопровождается напряжением мышц, судорогами, беспорядочными движениями, потерей сознания. Но так выглядит лишь классический эпиприступ. Заболевание может проявляться очень разнообразно по симптомам и степени их выраженности. Это затрудняет своевременную диагностику и помощь, ухудшает последствия болезни.

Эпилепсия: причины

Чаще всего это приобретенное заболевание. У большинства людей для развития этого заболевания должно произойти то или иное повреждение мозга. Среди наиболее частых причин:

• черепно-мозговая травма, инсульт;
• опухоли головного мозга и оперативные вмешательства на нем — частая причина эпилепсии;
• инфекции центральной нервной системы могут вызывать эпиприступы. Например, такой инфекцией может быть менингит, ВИЧ, вирусный энцефалит;
• острые или хронические отравления (угарным газом, наркотиками, ртутью, реже алкоголем). А также продуктами метаболизма при почечной или печеночной недостаточности.

В период развития мозга во внутриутробном периоде его чувствительность к различным повреждающим факторам высока. Причиной эпилепсии часто является кислородное голодание (гипоксия) плода. Или воздействие алкоголя и наркотиков на организм матери, травмы, нанесённые при родах.
В небольшом проценте (от 3 до 10%) есть риск наследственной передачи болезни.

Необычные признаки и симптомы эпилепсии

Большинство людей приступ эпилепсии представляют себе так: человек бьётся в судорогах, а из его рта идёт пена. Но это далеко не всегда так. Многие признаки эпиприступа вообще не воспринимаются обычным человеком как связанные с этой болезнью. Притом следует обращать внимание и на такие симптомы эпилепсии, как:

• жалобы на внезапную, беспричинную боль в голове или теле;
• немотивированная тревога, раздражительность, нервозность;
• эйфория, неадекватные действия, беспричинный гнев могут являться признаками эпиприступа;
• расфокусированный взгляд и потеря концентрации внимания;
• «зависание» на несколько секунд с отсутствием реакции на окружающее (может быть похоже на то, что человек глубоко задумался). Это одна из форм эпилептического приступа ;
• потеря сознания без судорог;
• выпадение недавних эпизодов событий из памяти — косвенный симптом эпилептических припадков;
• галлюцинации.

Именно такие непривычные симптомы эпилепсии могут затруднять распознание проблемы. А также приводить к позднему обращению за помощью. А вот несвоевременное обращение приводит к осложнениям и даже может повлиять на продолжительность жизни при эпилепсии.

Что может спровоцировать приступ эпилепсии?

Приступ эпилепсии может начаться внезапно (обычно это генерализованные приступы, вовлекающие оба полушария мозга). Или ему предшествует аура (при фокальном приступе). Такие предшествующие симптомы разнообразны и индивидуальны. Но у конкретного человека, как правило, повторяются. Это может быть всплеск тревожности, изменения вкусов и запахов, галлюцинации, головокружения. А также приступ гнева, ощущение дежавю, непроизвольные движения, вскрикивания. Сознание может быть сохранено или затуманено.
Необычные генерализованные приступы эпилепсии могут быть без судорог. Например, при так называемом абсансе человек перестаёт двигаться, каменеет, его взгляд становится неподвижным. Важно, что на внешние раздражители такой человек не реагирует. Также во время эпилептического припадка могут закатываться глаза, возникать автоматические движения языком, губами, конечностями. Через несколько секунд сознание возвращается, но человек не помнит о приступе. Еще одна разновидность — атонические приступы, при которых мышцы тела на короткое время резко расслабляются. Притом человек может упасть и получить травму, это еще один фактор, чем опасна эпилепсия.

Часто эпиприступ начинается беспричинно. Но что может спровоцировать приступ эпилепсии? Иногда это может быть яркий или мигающий свет, громкая ритмичная музыка, другие резкие звуки, горячая или холодная вода, высокая температура, умственное напряжение, определённая деятельность.

Состояние после приступа эпилепсии

Эпиприступ — это огромный стресс для организма, приводит к нервному и физическому истощению. Последствия эпилепсии могут проявиться не сразу, а через некоторое время. Часто после эпилептического приступа болит голова или начинается сильная мигрень, которая затрагивают только одну сторону головы. Многие пациенты не помнят произошедшего. Притом, потеря памяти после эпиприступа — очень частый симптом. В некоторых случаях может появиться головокружение и рвота, а также повышение температуры выше нормы.

Первая помощь при эпилепсии

Всегда надо помнить, что во время припадка пострадавший абсолютно беспомощен и подвергает свою жизнь и здоровье разнообразным рискам. Даже не будучи медработником, близкий человек или даже простой свидетель может существенно помочь больному человеку. Для этого достаточно:

• удалить все потенциально опасные предметы, которые находятся в непосредственной близости от больного. Например, острые предметы, горячие, стекло и др.;
• подложить под голову мягкий плоский предмет (подушку, сумку, пакет) — очень важный элемент помощи при эпилептическом припадке.
• расстегнуть одежду или развязать галстук, можно ослабить поясной ремень.
• повернуть человека в боковое положение;
• при эпиприступе не нужно пытаться разжать челюсти пациента. А также нельзя класть ему в рот посторонние предметы;
• не заливать в рот никакой жидкости до тех пор, пока больной полностью не придет в сознание;
• также не рекомендуется удерживать больных во время эпилептического приступа;
• всегда ждите на месте происшествия, пока пациент не придет в сознание.

Вызвать скорую помощь необходимо в следующих случаях:

• продолжительность приступа эпилепсии свыше 5 мин;
• у пациента появились после припадка: боль в сердце, нарушение дыхания или движений в конечностях;
• следующий эпиприступ произошел сразу после предыдущего (серийные приступы);
• приступ эпилепсии произошел с беременной женщиной;
• во время припадка пациент был травмирован.

Последствия эпилепсии и осложнения

Нужно понимать, что за исключением довольно редкого синдрома внезапной смерти при эпиприпадке (СВСЭП), прямого влияния на продолжительность жизни эта болезнь может не иметь. Чем опасна эпилепсия? Да, люди с этой патологией умирают в молодом возрасте в несколько раз чаще, чем в среднем. Но это происходит из-за осложнений болезни, высокого травматизма и суицидов. При правильном лечении под контролем грамотного специалиста прогрессирование болезни можно остановить. То есть защитить пациента от осложнений и сохранить продолжительность жизни при эпилепсии без изменений. А осознанное, правильное поведение человека снизит риск травм и устранит возможность суицида.

При отсутствии или неправильном лечении бывают такие последствия эпилепсии:

• депрессии, тревожные расстройства и расстройства личности;
• гипоксия нейронов и отёк мозга, возникающий после продолжительных, тяжелых и серийных приступов (эпилептический статус);
• аспирационная пневмония, которую вызывают слюна, кровь и рвотные массы, попадающие в дыхательные пути во время эпиприступа.

Лечение эпилепсии. Как избавиться от эпиприступов?

В большинстве случаев заболевание хорошо поддается лечению — у человека снижается количество приступов эпилепсии до минимума, облегчается их течение или они исчезают вовсе. А также сохраняется длительная ремиссия заболевания. При правильной терапии и ответственном отношении пациента работоспособность, когнитивные функции и качество жизни сохраняются.

Лекарственная терапия — основа лечения эпилептических припадков

Противоэпилептические препараты предназначены для достижения стойкой ремиссии или значительного снижения частоты эпиприступов. Врач-невролог индивидуально подбирает лекарственное средство (или их комбинацию) и дозировку для пациента. Начинают с монотерапии, она менее токсична и в большинстве случаев даёт хороший эффект. Но нередко при длительном приёме одного препарата лечебный эффект снижается. В таком случае лекарство заменяют или комбинируют с другими.

Первая фаза лечения эпилепсии — подбор препаратов и доз. Может занимать до нескольких месяцев, т. к. подбор дозы идет осторожно. А для подтверждения эффективности и безопасности выбранного медикамента нужно время. Вторая фаза — регулярная терапия, может продолжаться до 5 лет и более. При правильном подборе лекарства и дозы состояние пациента стабилизировано, приступов эпилепсии нет или они редкие и слабые. Третья фаза начинается при условии длительного отсутствия эпиприступов и нормализации ЭЭГ — постепенное снижение доз препаратов вплоть до полной отмены. Притом эта фаза также может занимать несколько лет. Все решения по выбору лекарства от эпилепсии, изменению дозировки или отмене лекарств принимает только лечащий врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять препараты или снижать дозу. Это может привести к потере эффективности лечения, эпиприступам и осложнениям.

Немедикаментозное лечение эпилепсии и реабилитация

Потребность в немедикаментозных методах лечения возникает далеко не у всех пациентов. Случаи резистентности к медикаментам или индивидуальной непереносимости сейчас достаточно редки. Ведь выбор качественных и эффективных лекарств от эпилепсии широк и продолжает пополняться. Для хорошего специалиста возможностей обуздать даже сложный случай заболевания много. Тем не менее для дополнения лекарственной терапии, усиления эффекта без побочных действий, а также в случаях осложнений и тяжелых последствий эпилепсии могут применяться:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Эффективна для снятия патологических установок, связанных со страхом эпиприступа и могущих его спровоцировать. Также помогает справиться с психологическими последствиями болезни;
• методы релаксации и медитации, регулируемое дыхание;
• транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — несмотря на слово «стимуляция» в названии, метод способен снижать активность целевых участков мозга, что применяется в терапии фокальной эпилепсии. Также велика эффективность метода при таких последствиях эпилепсии, как депрессия и снижение когнитивных функций.
• хирургическое лечение — это крайний метод, проводят имплантацию стимулятора блуждающего нерва или открытую операцию на мозге.

Сохранение качества жизни у пациентов с эпилепсией

В этой части статьи собраны рекомендации пациентам, которые помогут взять под контроль заболевание. А также снизить риски эпилептических припадков и сохранить высокое качество жизни:

• не прекращайте и не корректируйте лечение самостоятельно;
• расскажите семье, друзьям и коллегам, как правильно реагировать во время эпилептического приступа;
• нормализуйте режим дня, физическую активность и отдых. Притом укрепление общего здоровья нередко снижает частоту припадков;
• исключите употребление алкоголя — доказана его роль в увеличении частоты и тяжести эпиприступов. К тому же он не совместим с большинством противоэпилептических препаратов;
• путешествуйте безопасно — возьмите с собой необходимый запас лекарств, выписку с вашими данными (диагноз, дозы принимаемых препаратов). Старайтесь сохранить режим дня и не допускать недосыпания, избегайте длительного пребывания на солнце;
• всегда советуйтесь со своим лечащим врачом-неврологом по поводу лекарств от других заболеваний. Многие медикаменты вступают во взаимодействие с противоэпилептическими препаратами. Это может спровоцировать приступ эпилепсии;
• избегайте стрессов, эмоционального перенапряжения, переутомления, недосыпания. Освойте техники управления эмоциями, релаксации;
• выберите для себя работу, которая вам доставит и удовольствие, и убережет ваш комфорт и здоровье;
• катание на велосипеде, коньках, лыжах допустимы при хорошем контроле над приступами. Но только используйте шлем, наколенники и другие защитные устройства.

Залог успеха жизни с эпилепсией

Важно понимать, что эпилепсия не мешает полноценной и счастливой жизни. Реально добиться устойчивой ремиссии и жить полной жизнью, минимизировав негативные последствия эпилепсии. Залог успеха заключается в грамотном взаимодействии врача и пациента. А также в приверженности больного всем рекомендациям и назначенному лечению. С поддержкой и пониманием близких, человек с этим заболеванием может достигать своих целей и наслаждаться жизнью.

Специалисты Клиники неврологии и реабилитации «Эксперт Хелс» в Одессе имеют большой и успешный опыт в диагностике и лечении пациентов с любыми формами эпилепсии. Опыт работы более 20 лет и высшая врачебная категория. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Гарантируем: внимательное профессиональное отношение, комфорт, быстрый и точный диагноз, эффективное лечение при минимальных затратах времени и средств.
Если у Вас эпилепсия или любые другие неврологические жалобы, запишитесь на консультацию невролога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс!