Епілепсія та якість життя: правильне лікування та поведінка

Епілепсія: головні питання

Безумовно, коли пацієнт уперше стикається з діагнозом “епілепсія”, його турбують питання про причину, лікування та прогноз захворювання. Але дуже швидко на передній план виходять можливість вести звичайний спосіб життя, працювати, керувати машиною, займатися спортом, подорожувати, вести сексуальне життя і мати дітей. Відновленню та збереженню якості життя у хворих на епілепсію присвячена ця стаття. Але спочатку трохи теорії…
Епілепсія – це одне з найпоширеніших неврологічних захворювань. Клітини головного мозку взаємодіють одна з одною та з м’язами за допомогою електричних імпульсів. Регулювання цих імпульсів відбувається за рахунок процесів збудження і гальмування. Під час епілепсії баланс порушується, збудження починає різко переважати і поширюватися групами нейронів. Ненормально потужні й тривалі нервові імпульси надходять у нервові центри та м’язи тіла. Це й спричиняє епілептичний напад, який зазвичай супроводжується напруженням м’язів, судомами, безладними рухами, втратою свідомості. Але так виглядає лише класичний епінапад. Епілепсія може проявлятися дуже різноманітно за симптомами та ступенем їх вираженості. Це ускладнює своєчасну діагностику та допомогу в разі епілепсії.

Причини епілепсії. Фактори ризику эпінападів

Найчастіше епілепсія – набуте захворювання. У більшості людей для розвитку цього захворювання має статися те чи інше пошкодження мозку. Серед найчастіших причин:

• черепно-мозкова травма, інсульт;
• пухлини головного мозку та оперативні втручання на ньому – одні з найчастіших причин епілепсії;
• інфекції центральної нервової системи (менінгіт, ВІЛ, вірусний енцефаліт) також викликають епінапади;
• гострі або хронічні отруєння (чадним газом, наркотиками, ртуттю, рідше алкоголем), а також продуктами метаболізму при нирковій або печінковій недостатності.

У період розвитку мозку у внутрішньоутробному періоді його чутливість до різних ушкоджувальних чинників висока. Призводить до епілепсії кисневе голодування (гіпоксія) плода, вплив алкоголю і наркотиків на організм матері, травми, завдані під час пологів.
У невеликому відсотку (від 3 до 10%) є ризик спадкової передачі хвороби.

Незвичайні симптоми епілепсії

Більшість людей напад епілепсії уявляють собі так: людина б’ється в судомах, а з її рота йде піна. Але це далеко не завжди так. Багато ознак взагалі не сприймаються звичайною людиною як пов’язані з цією хворобою. Слід звертати увагу і на такі симптоми, як:

• скарги на раптовий, безпричинний біль у голові або тілі;
• невмотивована тривога, дратівливість, нервозність можуть бути симптомом епілепсії;
• ейфорія, неадекватні дії, безпричинний гнів;
• розфокусований погляд і втрата концентрації уваги;
• “зависання” на кілька секунд із відсутністю реакції на навколишнє (може бути схоже на те, що людина глибоко задумалася) – – один з варіантів епінападу;
• втрата свідомості без судом;
• випадання недавніх епізодів подій із пам’яті;
• галюцинації.

Як починається епіприступ і що йому передує

Напад епілепсії може початися раптово (зазвичай це генералізовані напади, що залучають обидві півкулі мозку) або йому передує аура (у разі фокального нападу). Такі попередні симптоми різноманітні та індивідуальні, але у конкретної людини, як правило, повторюються. Це може бути сплеск тривожності, зміни смаків та запахів, галюцинації, запаморочення, напад гніву, відчуття дежавю, мимовільні рухи, скрикування. Свідомість може бути збережена або затуманена.
Незвичайні генералізовані напади можуть бути без судом – при так званому абсансі людина перестає рухатися, кам’яніє, її погляд стає нерухомим. Важливо, що на зовнішні подразники така людина не реагує. Також у цей час можуть закочуватися очі, виникати автоматичні рухи язиком, губами, кінцівками. Через кілька секунд свідомість повертається, але людина не пам’ятає про епілептичний напад. Ще один різновид – атонічні напади, за яких м’язи тіла на короткий час різко розслабляються. Людина може впасти й отримати травму.

Часто епіприступ починається безпричинно, але іноді його можуть спровокувати яскраве або миготливе світло, гучна ритмічна музика, інші різкі звуки, гаряча або холодна вода, висока температура, розумове напруження, певна діяльність.

Перша допомога при епілепсії

Завжди треба пам’ятати, що під час нападу епілепсії потерпілий абсолютно безпорадний та піддає своє життя і здоров’я різноманітним ризикам. Навіть не будучи медпрацівником, близька людина або навіть простий свідок може істотно допомогти хворій людині. Для цього достатньо:

• видалити всі потенційно небезпечні предмети, що перебувають у безпосередній близькості від хворого (гострі предмети, гарячі, скло та ін.);
• підкласти під голову м’який плоский предмет (подушку, сумку, пакет). Це важливий елемент допомоги при нападі єпілепсії.
• розстебнути одяг або розв’язати краватку, можна послабити поясний ремінь.
• повернути людину в бічне положення;
• не потрібно намагатися розтиснути щелепи пацієнта, класти йому в рот сторонні предмети;
• не заливати в рот жодної рідини доти, доки хворий повністю не прийде до тями – це дуже небезпечно при нападі епілепсіі;
• також не рекомендується утримувати хворих під час епілептичного нападу;
• завжди чекайте на місці події, поки пацієнт не прийде до тями.

Викликати швидку допомогу необхідно в таких випадках:

• тривалість нападу понад 5 хв;
• у пацієнта з’явилися після нападу: біль у серці, порушення дихання або рухів у кінцівках;
• наступний епіприступ стався одразу після попереднього (серійні напади);
• напад епілепсії стався з вагітною жінкою;
• під час нападу пацієнт був травмований.

Наслідки епілепсії та ускладнення після епіприступів

Потрібно розуміти, що за винятком доволі рідкісного синдрому раптової смерті (СРСЕП), прямого впливу на тривалість життя ця хвороба може не мати. Так, люди з епілепсією помирають у молодому віці в кілька разів частіше, ніж у середньому. Але це відбувається через ускладнення хвороби, високий травматизм та суїциди. За правильного лікування під контролем грамотного фахівця прогресування хвороби можна зупинити і захистити пацієнта від ускладнень. А усвідомлена, правильна поведінка людини знизить ризик травм і усуне можливість суїциду.

За відсутності або неправильного лікування бувають такі ускладнення епілепсії:

• депресії, тривожні розлади та розлади особистості;
• гіпоксія нейронів і набряк мозку, що виникає після тривалих, важких та серійних нападів (епілептичний статус);
• аспіраційна пневмонія, яку спричиняють слина, кров і блювотні маси, що потрапляють у дихальні шляхи під час нападу.

Лікування епілепсії. Як позбавитись епілептичних нападів?

У більшості випадків хвороба добре піддається лікуванню – у людини знижується кількість нападів до мінімуму, полегшується їх перебіг або вони зникають зовсім, зберігається тривала ремісія захворювання. При правильній терапії та відповідальному ставленні пацієнта працездатність, когнітивні функції та якість життя зберігаються.

Медикаментозна терапія – основа лікування

Протиепілептичні препарати призначені для досягнення стійкої ремісії або значного зниження частоти нападів. Лікар-невролог індивідуально підбирає лікарський засіб (або їх комбінацію) та дозування для пацієнта. Починають з монотерапії, вона менш токсична і в більшості випадків дає хороший ефект. Але якщо при тривалому прийомі одного препарату лікувальний ефект знижується, знов з’являются епілептичні напади -ліки замінюють або комбінують з іншими.
Перша фаза лікування – підбір препаратів та доз. Може займати до кількох місяців, оскільки підбір дози йде обережно, а для підтвердження ефективності та безпеки обраного медикаменту потрібен час. Друга фаза – регулярна терапія, може тривати до 5 років та більше. За умови правильного підбору ліків і дози стан пацієнта стабілізовано, епілептичних нападів немає або вони рідкісні та слабкі. Третя фаза починається за умови тривалої відсутності нападів і нормалізації ЕЕГ – поступове зниження доз препаратів аж до повної відміни (ця фаза також може займати кілька років). Усі рішення щодо вибору ліків від епілепсії, зміни дозування або скасування ліків ухвалює тільки лікар. У жодному разі не можна самостійно скасовувати препарати або знижувати дозу – це може призвести до втрати ефективності лікування, нападів та ускладнень.

Немедикаментозне лікування епілепсії та реабілітація

Потреба в немедикаментозних методах лікування виникає далеко не у всіх пацієнтів. Випадки резистентності до медикаментів або індивідуальної непереносимості зараз досить рідкісні, адже вибір якісних та ефективних протиепілептичних препаратів широкий і продовжує поповнюватися. Для хорошого фахівця можливостей приборкати навіть складний випадок захворювання багато. Проте для доповнення лікарської терапії, посилення ефекту без побічних дій, а також у випадках ускладнень епілепсії можуть застосовуватися:

• когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) – ефективна для зняття патологічних установок, пов’язаних зі страхом нападу, які можуть його спровокувати. Також допомагає впоратися з психологічними наслідками хвороби;
• методи релаксації та медитації, регульоване дихання;
• транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) – незважаючи на слово “стимуляція” в назві, метод здатний знижувати активність цільових ділянок мозку, що застосовується в терапії фокальної епілепсії. Також велика ефективність методу за таких ускладнень, як депресія і зниження когнітивних функцій.
• хірургічне лікування – це крайній метод, проводять імплантацію стимулятора блукаючого нерва або відкриту операцію на мозку.

Збереження якості життя у пацієнтів з епілепсією

У цій частині статті зібрані рекомендації пацієнтам, які допоможуть узяти під контроль захворювання, знизити ризики нападів і зберегти високу якість життя:

• не припиняйте і не коригуйте лікування самостійно;
• розкажіть родині, друзям і колегам, як правильно реагувати під час епілептичного нападу;
• нормалізуйте режим дня, фізичну активність та відпочинок: зміцнення загального здоров’я нерідко знижує частоту нападів;
• виключіть вживання алкоголю – доведено його роль у збільшенні частоти і тяжкості нападів. До того ж він не сумісний з більшістю протиепілептичних препаратів;
• завжди радьтеся зі своїм лікарем-неврологом з приводу ліків від інших захворювань. Багато медикаментів вступають у взаємодію з протиепілептичними препаратами або можуть спровокувати напад епілепсії;
• уникайте стресів, емоційного перенапруження, перевтоми, недосипання. Опануйте техніки управління емоціями, релаксації;
• подорожуйте безпечно – візьміть із собою необхідний запас ліків, виписку з вашими даними (діагноз, дози прийнятих препаратів). Намагайтеся зберегти режим дня і не допускати недосипання, уникайте тривалого перебування на сонці – все це може викликати напади епілепсії;
• виберіть для себе роботу, яка вам принесе і задоволення, і вбереже ваш комфорт і здоров’я;
• катання на велосипеді, ковзанах, лижах припустимі за умови хорошого контролю над нападами, але тільки використовуйте шолом, наколінники та інші захисні пристрої.

Важливо розуміти, що епілепсія не заважає повноцінному і щасливому життю. Реально домогтися стійкої ремісії та жити повним життям. Запорука успіху полягає в грамотній взаємодії лікаря і пацієнта, а також прихильності хворого всім рекомендаціям та призначеному лікуванню. З підтримкою і розумінням близьких, людина з цією хворобою може досягати своїх цілей і насолоджуватися життям.

Фахівці Клініки неврології та реабілітації “Експерт Хелс” в Одесі мають великий і успішний досвід у діагностиці та лікуванні пацієнтів з будь-якими формами епілепсії. Досвід роботи понад 20 років та вища лікарська категорія. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Гарантуємо: уважне професійне ставлення, комфорт, швидкий і точний діагноз, ефективне лікування за мінімальних витрат часу та коштів.
Якщо у Вас епілепсія або будь-які інші неврологічні скарги, запишіться на консультацію невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс!