Тройничный нерв: чем он так важен?

Тройничный нерв – это самый крупный из 12 черепных нервов. Так как зона его иннервации включает практически всю поверхность лица и даже участки волосистой части головы. Он относится к нервам смешанного типа, но в основном отвечает за чувствительность кожи и восприятие боли. Волокна нерва очень чувствительны, поэтому его раздражение или воспаление тройничного нерва вызывают сильные, резкие боли в лице.
Свое название тройничный нерв получил из-за наличия в нем трех ветвей:

• глазная ветвь обеспечивает чувствительность глаз, носа, лба и волосистой части кожи головы над лбом;
• верхнечелюстная ветвь отвечает за чувствительность щек, верхней челюсти, верхней губы и неба;
• нижнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, района виска и уха. А также обеспечивает движение мышц, участвующих в жевании и глотании.

Воспаление тройничного нерва — причина боли в лице

Невралгия тройничного нерва — это более правильный, медицинский термин. Синоним — тригеминальная невралгия. По сути, представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся приступами интенсивной, стреляющей, жгучей боли в лице в зоне его иннервации. Воспаление тройничного нерва протекает с ремиссиями и обострениями, трудно поддается лечению. Поэтому тригеминальная невралгия часто приводит к временной или даже постоянной нетрудоспособности. Вследствие чего это делает ее значимой и разноплановой проблемой.
Различают первичную (идиопатическую) форму невралгии тройничного нерва, возникающую вследствие компрессии корешка этого нерва. И вторичную (симптоматическую) форму, вызванную осложнением другого заболевания. Например, воспаление тройничного нерва вызывают инфекции, воспаления, опухолей, рассеянного склероза или травмы, в том числе и при стоматологических вмешательствах.

Невралгия тройничного нерва: причины

Чаще всего отмечают истинную, или первичную тригеминальную невралгию. Она возникает из-за сдавливания корешка тройничного нерва извилистыми или патологически измененными сосудами в области его выхода.
Среди вторичных причин наиболее частые:

• вирусное поражение и соответственно воспаление тройничного нерва. Например, чаще всего это герпес, реже полиомиелит, аденовирусы, эпидемический паротит;
• хронический кариес, отит, синусит и другие воспалительные заболевания лицевой области;
• воспаление окружающих тканей из-за переохлаждения («продуло сторону лица»);
• лечение, удаление зубов, реакция на стоматологическую анестезию и другие хирургические вмешательства в этой области. Нередко это становится причиной невралгии тройничного нерва;
• аутоимунные, аллергические, обменные расстройства;
• врожденные аномалии строения костей, суженные отверстия, через которые проходят ветви тройничного нерва;
• рассеянный склероз.

Воспаление тройничного нерва: симптомы

Главный симптом невралгии тройничного нерва — приступы кратковременной, острой, резкой, интенсивной боли в лице. Как правило, напоминающие удары электрическим током. Почти всегда боль в области лица односторонняя — половина лица болит. Приступы боли при воспалении тройничного нерва могут возникать спонтанно или быть спровоцированы. Например, мимикой, бритьем, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерным точкам). Во время приступа тригеминальной невралгии пациент замирает, боясь шелохнуться и усилить боль. Эпизоды лицевой боли имеют различную частоту — от единичных до десятков и даже сотен в день. Если своевременно не лечить воспаление тройничного нерва, продолжительность приступов увеличивается, а период между ними сокращается. Также характерны сезонные обострения (обычно в холодное время года). Существуют поведенческие симптомы невралгии тройничного нерва. Например, опасаясь новых эпизодов боли, человек избегает прикосновений к больной половине лица. Он может не бриться, не чистить зубы, даже не жевать на стороне поражения. Даже в теплую погоду может прикрывать, защищать часть лица, боясь «застудить» тройничный нерв.

Помимо боли в лице, для воспаления тройничного нерва характерны: вначале повышенная, затем сниженная чувствительность кожи лица. После — спазмы лицевых мышц и их ослабление; усиленное слюнотечение. Возможно умеренное повышение температуры тела. Часто наблюдается асимметрия лица.

Как болит лицо при воспалении тройничного нерва:

• характер боли — острый, кратковременный, интенсивный;
• локализация боли в лице — односторонняя, болит половина лица. Болезненная зона стабильная, совпадает с анатомической зоной иннервации ветвей тройничного нерва;
• продолжительность приступа боли при воспалении тройничного нерва — от нескольких секунд до 2 минут;
• характерный симптом невралгии тройничного нерва — связь боли с триггером;
• на пике болевых ощущений бывают судороги жевательных и мимических мышц.

Можно ли отложить лечение тройничного нерва?

Обезболивающие препараты при воспалении тройничного нерва дают только непродолжительный эффект. Потому что они не могут полностью снять воспаление тройничного нерва. В это время может прогрессировать парез (ослабление) лицевых и жевательных мышц. Периоды ремиссии будут сокращаться, лицевая боль учащаться. А также боль становится более продолжительной, вплоть до постоянной. Кроме того, боли в лице оказывают значительное воздействие на психологические и социальные аспекты жизни.
Без лечения невралгия тройничного нерва может приводить к:

• дистрофии жевательных мышц;
• снижению чувствительности кожи пораженной области;
• контрактуре и самопроизвольному сокращению лицевых мышц и деформации лица;
• стойкому конъюнктивиту;
• воспаление тройничного нерва приводит к развитию психологических и социальных проблем, потере трудоспособности.

Поэтому не откладывайте лечение тройничного нерва, а для качественного и быстрого излечения без рецидивов консультируйтесь только у грамотного невролога.

Воспаление тройничного нерва: диагностика

Невралгию тройничного нерва диагностирует и лечит врач-невролог. Специалист изучает жалобы пациента, характер боли в лице, историю его заболевания и сопутствующих патологий. Затем проводит объективный осмотр лица с оценкой его симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться. Также врач определяет наличие триггерных точек, соответствующих выходу ветвей нерва в лицевую область. На этом этапе при типичном течении заболевания уже ставится диагноз воспаление тройничного нерва.
Для выяснения причины тригеминальной невралгии нужны и инструментальные исследования:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют исключить другие причины боли в лице. А также выявить причину компрессии корешка тройничного нерва;
• электронейромиография для определения степени нарушения нервной проводимости и мышечного ответа;
• рентген придаточных пазух носа для выявления хронических воспалительных и других патологических процессов;
• оценка стоматологического статуса также необходима для правильной диагностики причины невралгии тройничного нерва;
• лабораторно-вирусологическое исследование может быть полезно для определения вирусной причины патологии.

Тройничный нерв: лечение

На ранних этапах заболевания показано консервативное лечение воспаления тройничного нерва. Такая терапия состоит из устранения причины тригеминальной невралгии, если это возможно (лечение больных зубов, воспалительных процессов смежных зон и др.), медикаментозного лечения тройничного нерва, физиотерапии и блокады периферических ветвей нерва.
Медикаментозная терапия — чем снять воспаление тройничного нерва?
Предотвращают развитие приступа боли в лице противосудорожные препараты (например, карбамазепин). А также спазмолитики и миорелаксанты центрального действия (баклофен). А вот витамины группы B применяют в связи с их нейротропным действием при невралгии тройничного нерва. Так как они улучшают метаболизм нейромедиаторов, усиливают действие болеутоляющих, помогают восстановить поврежденную миелиновую оболочку нерва. Препараты метаболического действия важны для стабилизации энергетического потенциала клеток и создания антигипоксического эффекта. На первых этапах для быстрого (но кратковременного) снятия боли в лице выполняют спирт-новокаиновые блокады в точках выхода ветвей тройничного нерва. Применяют и разнообразные успокаивающие средства, в зависимости от психоэмоционального состояния больного.

Физиотерапия широко применяется в лечении воспаления тройничного нерва. Эффективны электрофорез, гальванизация, УФО, ультрафонофорез с медикаментами, аппликации с парафином, токи Бернара, иглорефлексотерапия.
Ризотомия — чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва. Этот метод высоко эффективен, но необратимое разрушение нерва ведет к потере чувствительности кожи лица, развитию конъюнктивита.

Хирургическое лечение воспаления тройничного нерва

В случае неэффективности лечения невралгии тройничного нерва в течение нескольких месяцев и частых рецидивов показан один из нейрохирургических методов терапии. Операция избавляет пациента от боли в лице навсегда или на длительное время. Основное вмешательство — микроваскулярная декомпрессия. При помощи небольшого разреза открывают доступ к проблемному участку воспаленного нерва. Затем между ним и сосудом, вызывающим компрессию, укладывают специальный «протектор», защищающий тройничный нерв.

В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные неврологи и нейрохирург с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас воспаление тройничного нерва или беспокоят любые другие неврологические симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение. Особое преимущество нашей Клиники — наличие полностью оборудованного реабилитационного центра. Здесь лучшие условия для комплексного лечения тройничного нерва, включая физиотерапию!

Подозреваете, что у Вас воспаление тройничного нерва? Запишитесь на консультацию врача-невролога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!