Неврит зрительного нерва: что собой представляет?

Зрительный неврит — это воспаление зрительного нерва, который передает информацию от сетчатки глаза к мозгу. Это воспаление может привести к частичной или полной потере зрения, обратимой или с остаточными явлениями. Неврит зрительного нерва является одной из самых частых причин внезапного ухудшения зрения в молодом и среднем возрасте. К тому же оптический неврит чаще всего является признаком тяжелого заболевания нервной системы и головного мозга.

Ретробульбарный неврит и папиллит: а это что?

И то, и другое являются видами неврита зрительного нерва. Например, ретробульбарный неврит диагностируют, когда воспаление нерва произошло за пределами глазного яблока. При осмотре зрительный диск выглядит нормально, без признаков воспаления. Папиллит, или интрабульбарный неврит — при нем в воспалительный процесс вовлечена часть нерва, которая находится в глазу. Диск зрительного нерва при офтальмоскопии выглядит отечным.

Причины воспаления зрительного нерва

Самой частой причиной неврита зрительного нерва является демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Приблизительно у половины пациентов неврит глазного нерва является первым проявлением рассеянного склероза. Другие причины:

• прогрессирующий менингит;
• другие вирусные или бактериальные инфекции (грипп, герпес) часто вызывают ретробульбарный неврит;
• токсические поражения (отравление метиловым спиртом);
• аутоиммунные заболевания;
• дефицит витаминов (особенно В12) может вызывать неврит глазного нерва;
• сахарный диабет.

Неврит зрительного нерва: симптомы

Воспаление зрительного нерва чаще всего бывает двусторонним. Притом его проявления развиваются быстро. Основные симптомы ретробульбарного неврита и папиллита:

• внезапное ухудшение зрения — «туман» перед глазами, искажение или выпадение части поля зрения;
• нарушение восприятия цветов (обязательный симптом неврита зрительного нерва);
• боль в глазу, особенно при его движении;
• фотопсии — мерцания или «вспышки света» перед глазами.

Симптомы могут утяжеляться во время принятия горячей ванны или перегрева тела по другой причине — феномен Утхоффа. В некоторых случаях симптомы неврита зрительного нерва могут проявиться только в одном глазу.

Диагностика ретробульбарного неврита и папиллита

Неврит зрительного нерва — заболевание на стыке офтальмологии и неврологии. При рассеянном склерозе основную роль играет врач невролог, в других случаях — офтальмолог. В целом диагностика чисто клиническая. У двух третей пациентов наблюдается ретробульбарный неврит, то есть нет никаких изменений глазного дна или диска нерва. Папиллит выявляет офтальмолог при офтальмоскопии: обнаруживаются размытые границы диска нерва и выпирающий сосок, говорящие о отеке. Притом сосуды глазного дна расширены, с нечеткими границами, иногда видны петехиальные кровоизлияния.
Помимо офтальмоскопии, проводятся исследования:

• проверка остроты зрения и полей зрения;
• проверка цветового восприятия;
• МРТ головного мозга — для выявления рассеянного склероза;
• зрительные вызванные потенциалы подтверждают диагноз неврита глазного нерва. Притом типичным является удлинение латентного периода.

Лечение неврита зрительного нерва

Лечение воспаления зрительного нерва проводится, как правило, в офтальмологическом стационаре. Если причина ретробульбарного неврита — рассеянный склероз, тогда основное лечение будет направлено на эту неврологическую патологию. Лечение неврита зрительного нерва включает:

• кортикостероиды — основа лечения, они быстро уменьшают воспаление и ускоряют восстановление зрения;
• при неэффективности противовоспалительных стероидов применяют плазмаферез или лечение иммуноглобулинами;
• противовирусные или антибактериальные средства, если причина ретробульбарного неврита инфекционная;
• препараты для улучшения микроциркуляции;
• витамины группы В (особенно В1, В6, В12) — ускоряют восстановление миелиновой оболочки нерва;
• физиотерапия.

При ретробульбарном неврите или папиллите многие медикаменты вводят особым образом: в парабульбарную клетчатку. То есть между глазным яблоком и глазницей.

Воспаление зрительного нерва: физиотерапия и реабилитация

Физиотерапия при неврите зрительного нерва используется, когда острое воспаление снято, для ускорения восстановления функций. Эффективны: электрофорез, ультразвуковая терапия, лечебные аппликации. Физиопроцедуры помогают улучшить микроциркуляцию, метаболизм нервных клеток и ускорить восстановление зрения. При наличии выраженных остаточных явлений после воспаления зрительного нерва к реабилитации пациента подключается эрготерапевт. Его задача — адаптация пациента с ограниченными функциями зрения в вопросах повседневной жизни и самообслуживания. А также адаптация окружающей среды (в первую очередь дома пациента) к изменившимся возможностям.

В Клинике Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные офтальмологи и неврологи с большим успешным опытом работы. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас внезапно ухудшилось зрение или есть любые другие симптомы заболеваний глаз — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и при необходимости назначит эффективное лечение ретробульбарного неврита или папиллита. Для полноценной реабилитации зрения у нас доступны все виды физиотерапии и помощь эрготерапевта.

Подозрение на неврит зрительного нерва? Запишитесь на консультацию офтальмолога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике Эксперт Хелс!