Синдром Рейно, феномен и болезнь: в чем разница?
Феномен Рейно — это внезапные приступы спазма мелких артерий рук и/или ног, иногда других периферических частей тела — кончика носа и ушей. В результате этого кровь перестает поступать в достаточном количестве к этим частям тела, приводя к развитию ишемии (обескровливанию).
В чем же разница между синдромом и болезнью Рейно?
Болезнь Рейно — самостоятельное хроническое заболевание вегетативной нервной системы с неустановленной причиной.
Синдром Рейно — это характерный комплекс симптомов как проявление других заболеваний. Когда говорят о феномене Рейно, то у большинства пациентов имеют в виду как раз соответствующий синдром. И только у 15% пациентов – самостоятельное заболевание с одноименным названием.
Синдром Рейно: чем опасен
Напомним, что основное проявление феномена Рейно — ишемия пораженных тканей. Вначале она обратима, нормальное кровообращение со временем восстанавливается. Но, прогрессируя, болезнь приводит к омертвению тканей. 3 стадия болезни Рейно проявляется трофическими язвочками, дистрофическими изменениями ногтей, участками остеолиза (разрушения кончиков дистальных фаланг пальцев). 4 стадия приводит к грозному осложнению — гангрене пальцев. Запущенные случаи синдрома Рейно грозят развитием инвалидности, ампутацией пальцев и даже более значительных частей конечности. К тому же синдром может быть ранним признаком серьезных системных заболеваний соединительной ткани. Поэтому при первых признаках этой патологии нужно срочно обратиться к специалисту — врачу неврологу или ревматологу.
Причины феномена Рейно
Причина болезни Рейно окончательно не изучена. Предположительно имеет значение генетическая предрасположенность в сочетании с нарушением обмена веществ в организме, интоксикациями алкоголем, курением, психоэмоциональными стрессами.
Синдром Рейно может быть следствием следующих болезней и факторов:
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- воспалительные заболевания кровеносных сосудов – васкулиты, тромбофлебит;
- болезни крови (тромбоцитемия, криоглобулинемия, лейкозы);
- вибрационная болезнь может стать причиной синдрома Рейно;
- эндокринные заболевания надпочечников и щитовидной железы;
- переохлаждение организма, стрессы, эмоциональное перенапряжение;
- длительный прием лекарств, обладающих сосудосуживающим действием (например, средства от мигрени);
- обморожения.
Симптомы болезни Рейно
Симптомы синдрома Рейно часто начинаются совершенно внезапно. Например, после курения, стирки или мытья посуды в холодной воде, прогулки на морозе. Нередко приступ спазма сосудов вызывает воздействие стресса. Чаще всего поражаются 2-5 пальцы рук и ног, в более редких случаях — другие выступающие части тела: уши, нос, подбородок и даже язык.
Приступ при феномене Рейно проявляется резкой бледностью пальцев, они становятся белыми и очень холодными. Затем цвет кожи приобретает синюшный оттенок, а пациент при этом испытывает жжение, чувство распирания в тканях и даже боль. После окончания приступа пальцы становятся багрово-синюшными, болезненно горячими, отекают.
Со временем, если не начать лечение синдрома Рейно, приступы учащаются, могут возникать без всякой причины, их продолжительность увеличивается до 2-х часов. Боли усиливаются.
Вследствие нарушения питания тканей появляются такие симптомы: подушечки кончиков пальцев уплощаются, кожа становится сухой, начинает шелушиться, вокруг ногтей могут появиться трудно заживающие язвочки. В тяжелых случаях может начаться и омертвение тканей — сухая гангрена.
Симптомы синдрома Рейно дополняет клиническая картина основного заболевания – того, проявлением которого стал периферический вазоспазм.
Диагностика синдрома Рейно
В основе диагноза лежат жалобы пациента, данные анамнеза и объективного обследования. Основная задача специалиста — дифференциальная диагностика между болезнью и синдромом Рейно и выявление основного заболевания при последнем. В этом процессе нередко участвует группа врачей: ревматолог, невролог, невропатолог, могут привлекаться сосудистый хирург, гематолог и другие специалисты, в зависимости от природы основного заболевания.
Существуют довольно четкие клинические критерии болезни Рейно:
- Возраст на момент дебюта заболевания < 40 лет.
- Умеренно выраженные симметричные приступы, поражающие обе руки.
- Отсутствие некрозов или гангрены.
- Отсутствие анамнеза, жалоб или признаков, свидетельствующих в пользу другой причины.
Критерии синдрома Рейно:
- Возраст начала заболевания > 30-40 лет.
- Тяжелые болезненные приступы, которые могут быть асимметричными и односторонними.
- Ишемические поражения — дистрофии, некроз, гангрена.
- Признаки наличия основного заболевания.
Лабораторные исследования при феномене Рейно включают определение формы пульсовой волны и давления на пальцах. Анализы крови направлены на выявление ревматических заболеваний (СОЭ, C-реактивный белок, антинуклеарные антитела, антитела против ДНК, ревматоидный фактор и пр.).
Более простая задача — дифференциальная диагностика с акроцианозом. При нем также происходит изменение окраски кожных покровов пальцев в ответ на холодовое воздействие. Однако в отличие от синдрома Рейно, при акроцианозе изменения цвета кожных покровов стойкие и отсутствуют боль и признаки ишемии.
Синдром Рейно: лечение
Современная медицина позволяет если не излечить полностью, то контролировать прогрессирование и существенно уменьшать симптомы феномена Рейно. Используют медикаментозное лечение, физиотерапию, рефлексотерапию (иглоукалывание).
Первая помощь при приступе вазоспазма: согреть кисти и стопы пациента в теплой воде, помассировать их мягкой шерстяной тканью, напоить пациента горячим чаем. Если приступ продолжительный, быстро облегчить его помогут инъекции спазмолитиков или лекарственная блокада.
Лечение болезни Рейно включает устранение провоцирующих факторов (прекращение курения, предотвращение местного и общего переохлаждения, вибрации, соблюдение режима сна и отдыха). Если пусковым фактором является стресс, то помогает обучение методам релаксации (например, аутотренинг) или помощь психолога. Основа терапии — медикаментозное лечение:
- сосудорасширяющие блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, фелодипин, исрадипин);
- альфа-адреноблокатор празозин успешно используется для лечения болезни Рейно;
- антиагреганты и ангиопротекторы (дипиридамол, пентоксифиллин);
- антагонисты эндотелина-1 (амбризентан);
- ингибиторы АПФ;
- антидепрессанты по показаниям.
Лечение синдрома Рейно проводит ревматолог, в первую очередь оно заключается в лечении основного заболевания. Также показаны блокаторы кальциевых каналов, празозин и антиагреганты, как и для лечения болезни Рейно. Антибиотики, обезболивающие средства могут понадобиться при наличии ишемических язв. Внутривенное введение простагландинов (алпростадил, эпопростенол, илопрост) эффективно и может рассматриваться как метод лечения у больных с ишемией пальцев. В качестве дополнительных методов лечения синдрома Рейно применяют рефлексотерапию, физиотерапию, гипербарическую оксигенацию.
Целесообразность шейной или местной симпатэктомии при феномене Рейно спорна; она выполняется больным с прогрессирующей инвалидностью, устойчивой ко всем другим видам лечения, включая лечение основного заболевания.
Куда обратиться при феномене Рейно?
В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные врачи с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас проявились симптомы болезни Рейно или любые другие неврологические симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение.
Подозреваете, что у Вас синдром Рейно? Запишитесь на консультацию или вызовите на дом врача-невролога или ревматолога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!
