Сотрясение мозга: немного теории

Сотрясение головного мозга (коммоция) — это, выражаясь современным языком, лайт–версия черепно-мозговой травмы. Симптомы сотрясения мозга возникают в результате удара, падения, сильного встряхивания головы в результате ДТП и т.д. А также при воздействии взрывной волны. Защитные оболочки и ликвор (жидкость) не в состоянии предотвратить пространственное смещение мозга, из-за чего последний “бьется” о внутреннюю поверхность черепа.

Сотрясение мозга — патология обратимая, без органических повреждений. Но в результате травмы повреждаются нейронные связи. В результате возникают определенные проблемы с работой нервных клеток, ухудшается их питание. Вдобавок, возникают сосудистые спазмы, которые мешают снабжать головной мозг кислородом и питанием. Меняется состав обволакивающей жидкости. 

Мужчины травмируется заметно чаще, чем женщины, зато последствия сотрясения мозга переносят легче. До двух третей случаев коммоции имеет бытовую природу. Критичный период — от 8 до 18 лет. Сотрясение мозга потенциально не опасно, прогноз обычно благоприятный. Однако, если отнестись к травме мозга как «полежу немного — само пройдет», то можно «доиграться» до посткоммоционного синдрома. То есть до серьезных последствий сотрясения мозга и осложнений. Для полноценного выздоровления после коммоции нужно 2 недели правильного лечения.

Классификация коммоции

По тяжести поражения различают 3 степени сотрясения мозга:

• Легкая (1-я) — пациент сохраняет сознание. Лёгкое сотрясение мозга имеет симптомы: кружится и болит голова, чувствуется тошнота, потеря ориентации. Явные нарушения длится не более 20 минут, затем самочувствие приходит в норму.
• Средняя (2-я) — больной также остается «при памяти». Симптомы сотрясения мозга аналогичные 1-й ст., но продолжаются более 20 минут и сильнее выражены. Возможна непродолжительная амнезия, она затрагивает несколько минут перед травмой.
• Тяжелая (3-я) — обязательно потеря сознания, чаще всего недолго (до 5 минут), хотя бывает и намного дольше. Более обширная амнезия. Прочие симптомы коммоции — перечисленные выше плюс отсутствие аппетита, бессонница, человек быстро устает. Продолжаются до 2-х недель.

Cотрясение мозга: симптомы

Пострадавший испытывает типичные для данной патологии сбои функциональности организма, которые можно разделить на три категории. Физиологические симптомы сотрясения мозга:

• Головокружение в покое из-за того, что в вестибулярном аппарате нарушена циркуляция крови. При наклоне, повороте головы либо изменении положения тела головокружение усиливается.
• При коммоции в ушах звенит, шумит.
• Головная боль пульсирующего характера.
• Тошнота, возможна рвота (обычно один раз) — очень характерные признаки сотрясения мозга.
• Нарушение равновесия.
• Зрение нечеткое, картинка раздваивается, перед глазами мелькают «мушки».
• Звуковая или световая гиперчувствительность.
• Дыхание учащается, сердце бьется часто (тахикардия).

Основные поведенческо-эмоциональные симптомы сотрясения мозга: общая слабость и быстрое утомление даже при малых нагрузках. Человек постоянно сонливый. Но засыпает с трудом, а когда заснет, то спит дольше обычного. Пациент подвержен депрессии, он раздражительный, чувствует необоснованную тревогу. Когнитивные (процессы мышления) признаки сотрясения мозга: заторможенные движения и плохая их координация, а также бессвязная речь. Сознание спутанное (ненадолго), внимание расконцентрировано. К тому же есть проблемы с запоминанием. На второй день после травмы и в дальнейшем симптомы коммоции ослабевают, быстрее — если проводится грамотное лечение.
Сотрясение мозга у ребёнка до года проявляется плохим сном и аппетитом, беспокойным поведением у груди, обильными срыгиваниями. Характерны раздражительность, плач, которому не удается найти причин. Симптомы сотрясения мозга у более старших детей сходны с таковыми у взрослых, но есть и особенный признак — может повышаться температура тела.

Что делать при сотрясении мозга? Первая помощь

Пострадавшего с коммоцией любой степени надо уложить горизонтально и немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Под голову больному следует подложить подушку и расстегнуть ему воротник, чтобы не затруднялся доступ свежего воздуха. Даже при легком сотрясении мозга не следует давать пострадавшему пить и принимать какие-либо медикаменты до приезда скорой.

Если пострадавший с коммоцией без сознания, то его поворачивают на правый бок. Левые конечности при этом сгибают — так будет гарантия, что он не захлебнется в случае возможной рвоты. Необходимо следить за дыханием и пульсом, возможно, придется оказывать помощь до приезда медиков (искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца).

Почему важно обратиться за помощью? Последствия сотрясения мозга

Необходимо знать, что сотрясение мозга требует ответственного подхода. Без правильного лечения с соблюдением режима высоко вероятно развитие осложнений, справиться с которыми будет тяжело и даже невозможно. Шанс потерять качество жизни надолго или навсегда реален. Даже легкое сотрясение головного мозга может осложниться посттравматическим неврозом, стойким астеническим синдромом, бессонницей, мигренью. Вероятны и более серьезные осложнения: стойкое повышение внутричерепного давления и эпилепсия. Развивается так называемый посткоммоционный синдром. Последствия нелеченной коммоции могут появиться даже через несколько лет! Именно поэтому пациенту даже с легкой травмой мозга необходима госпитализация, лечение и последующие проверки у хорошего невролога.

Последствия сотрясения мозга у ребенка. Высокая пластичность растущего мозга обеспечивает отсутствие последствий от коммоции в большинстве случаев. Но у трети детей спустя 6 месяцев – 3 года после травмы развивается посткоммоционный синдром. Который сопровождается головной болью, головокружением, обратимым снижением некоторых когнитивных функций (внимания, памяти), эмоциональными расстройствами. Существует прямая зависимость риска последствий сотрясения мозга у ребенка с игнорированием необходимости лечения или досрочным прерыванием курса терапии.

К какому врачу обратиться?

Что делать после сотрясения мозга? Безусловно, обратиться к травматологу или неврологу. Если есть другие травмы или подозрения на них, изменения формы конечностей, живота, груди — то первым специалистом должен быть травматолог. В любом случае вести такого пациента, назначать лечение сотрясения мозга и контролировать выздоровление будет врач невролог.

Диагностика сотрясения мозга

Диагноз «сотрясение головного мозга» ставится на основании опроса (в том числе свидетелей травмы), осмотра, исключении более тяжелой черепно-мозговой травмы. Также нужны инструментальные методы диагностики. Связь с травмой, характерные жалобы дополняют видимые специалисту признаки сотрясения мозга. Это будет расширение или сужение зрачков (при нормальной реакции на свет), мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные движения глазных яблок). Также часто определяются асимметрия сухожильных рефлексов, нарушения координации (в позе Ромберга и др.).
Инструментальные исследования при коммоции нужны как для исключения более тяжелой травмы (рентгенография, КТ или МРТ головы, возможно плюс шеи), так и для измерения функциональных изменений. Важно провести ЭЭГ (электроэнцефалографию, помним о риске эпилепсии) и допплерографию сосудов головного мозга (измерить нарушения кровообращения из-за изменения тонуса сосудов).

Сотрясение мозга: лечение

Как лечить сотрясение мозга? Почти всегда показана госпитализация, лечить пострадавшего будут в неврологии или в нейрохирургии в течение 3-5 или 7 дней, в зависимости от тяжести. Врач прописывает жесткий постельный режим. После улучшения больного выписывают и в течении 12 недель продолжает наблюдаться у невролога амбулаторно. 

Медикаментозное лечение сотрясения мозга предусматривает прием обезболивающих препаратов для купирования боли. А также препараты для устранения головокружения, бессоницы и беспокойства. Также показаны ноотропная и метаболическая терапия. Могут понадобиться сердечно-сосудистые препараты для устранения нарушений кровообращения.

Последствия сотрясения мозга в виде посткоммоционного синдрома также нуждаются в лечении, и это нетривиальная задача. Фармакотерапия может включать препараты комбинированного действия. Например, содержащие алкалоиды красавки, фенобарбитал, эрготамин. Положительный эффект связан с вегетостабилизирующим, лёгким седативным, спазмолитическим действием. С целью восстановления когнитивных функций после сотрясения мозга показаны ноотропы (пирацетам, аминалон), нейрометаболиты (глютаминовая кислота).
Психокоррекция посткоммоционного синдрома: применяется психологическое консультирование, психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия. Для улучшения интеллектуальных способностей рекомендованы когнитивные тренинги.

Клиника неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе предлагает помощь и услуги самого высокого уровня. Сотрясение мозга требует особого отношения на всех этапах, включая отдаленные. Мы предлагаем консультацию высококвалифицированного опытного невролога и обследование на оборудовании экспертного класса. Назначенный курс лечения сотрясения мозга позволит защитить от осложнений. А если именно осложнения приведут Вас к нам, то уникальная команда из невролога, нейропсихолога, реабилитолога и врачей других специальностей справится с восстановлением качества Вашей жизни! Без лишних потерь драгоценного времени и финансов.

У Вас или близкого человека случилась травма головы и есть симптомы сотрясения мозга? Записывайтесь на консультацию по тел.  +38(097) 067 11 11 или при помощи формы записи ниже. Ждем Вас в Эксперт Хелс!