Боль в запястье и туннельный синдром: какая связь?
Болит запястье — за этой жалобой может стоять целый ряд заболеваний, при которых боль или один из симптомов, или вообще осложнение основной патологии. В этой статье рассмотрим особую, неврологическую причину боли в запястье: защемление срединного нерва.
Такое защемление называют карпальный синдром (греч. Karpos — запястье). Другое, даже более частое название — туннельный синдром запястья. При чем здесь туннель? Все просто. Наш организм устроен так, что в некоторых местах сосудисто-нервные пучки проходят в узких «туннелях» между костями, мышцами, сухожилиями. В норме мышечные ткани эластичны и никакого раздражения или сдавления на нервы и сосуды не оказывают. Но все меняется при патологических изменениях, травматизации или спазме…
Туннельный синдром запястья — это неврологическая болезнь кистей рук, при которой диагностируют защемление срединного нерва. Передавить его могут кости (межкостная компрессия), мышцы (межмышечная) или сухожилия (межсухожильная). Подобное состояние наблюдается при сжатии нервного волокна, воспалении сухожилия либо отечности нерва или запястного канала. Пациент испытывает неврологические боли в запястье и другие неприятные ощущения. Если не обратиться к врачу, синдром карпального канала прогрессирует. Часто болят кисти рук у людей, работа которых связана с мелкой моторикой кисти и пальцев в сочетании с длительным напряжением в области запястья. Обычно это пользователи компьютеров (около 50% пострадавших, причем боль в запястье связана как с набором больших объемов текстов, так и с управлением мышкой), портные, музыканты и другие.
Болит кисть руки на сгибе… Причины
Спровоцировать карпальный синдром способны длительные монотонные действия с напряжением запястья (печатание, работа мышкой и т.п.), особенно в сочетании с вибрацией. Среди других причин боли в запястье:
- Тендовагинит (воспаление сухожилий) любой этиологии часто вызывает туннельный синдром запястья.
- Артриты, артрозы и прочие патологии суставов, независимо от причин возникновения.
- Жгучая боль в запястье может быть вызвана отеком кисти из-за болезни, беременности, климакса, приема лекарств и т.п.
- Травма кисти: вывих, ушиб, перелом, растяжение.
- Опухоль срединного нерва. Встречается редко.
- Патологии развития кисти: утолщенная связка, слабая секреция суставной жидкости и др.
- Акромегалия. В процессе патологического роста мягкие и костные ткани увеличиваются непропорционально. Возможно сужение просвета карпального канала.
- Иногда болит запястье при сахарном диабете. Разрушение фруктозы и сорбитола плюс искаженная трофика нейронов провоцирует воспаление нерва и, как следствие, отечность.
К провоцирующим факторам карпального синдрома относят стрессы, лишний вес, вредные привычки, гормональные изменения. Замечено, что люди чаще болеют в холодный сезон, хотя влияние низких температур не доказано. Туннельный синдром запястья имеет повышенный риск развития и при недостатке витамина В6. Наличие вредных привычек также провоцирует патологию. Часто неврологические боли в руке имеют идиопатическую, то есть неясную причину возникновения.
Боль в запястье и другие симптомы
Срединный нерв иннервирует пальцы (кроме мизинца) и ладонь. Онемение мизинца, внешней стороны кисти – зоны, за которые отвечают другие нервы, не относятся к проявлениям туннельного синдрома. Болит запястье на той руке, которой человек больше пользуется. Хотя боль в кистях рук может быть и двусторонней, но всегда более выражена на доминирующей руке и начинается на ней раньше. Среди основных симптомов жгучая боль в запястье, онемение пальцев, потеря чувствительности, покалывание (парестезия). Рука становится будто ватной. Болит кисть руки на сгибе часто во время сна, иногда даже боль вызывает пробуждение, потом все проходит. Но со временем неприятные ощущения длятся все дольше. Плюс туннельный синдром запястья начинает проявляться и в дневное время, когда человек совершает определенные действия: вождение, письмо, печатание на клавиатуре, шитье. С прогрессированием симптомов нарушается функциональность, руки не держат предметы, даже небольшие.
Появляется жгучая боль в запястье или покалывающая боль. Если руку опустить вниз и встряхнуть, это проходит, так как восстанавливается кровообращение. По мере развития болезни пораженный участок все хуже чувствует прикосновения (вплоть до отсутствия чувствительности уколов), плохо различает температуру. Из-за нарушения питания клетки эпидермиса светлеют. В запущенной форме — даже атрофируются мышцы.
Диагностика туннельного синдрома запястья
Грубо определить карпальный синдром можно самостоятельно, выполняя несложные действия. Подтверждающие признаки, помимо боли в запястье:
- при нажатии на запястье возникает покалывание или онемение пальцев;
- онемение или покалывание при сгибании запястья;
- подобные же симптомы при попытке удержать запястье над головой.
Профильный специалист для определения и лечения туннельного синдрома запястья — врач невролог. Как правило, специалист способен выявить карпальный синдром путем проведения расспроса, пальпации руки и запястья на предмет наличия слабости в мышцах большого пальца, проверки полноценного функционирования конечности.
Существуют специальные методики, позволяющие диагностировать туннельный синдром запястья:
- Тест Тинеля. Доктор специальным образом смещает срединный нерв, с целью определения онемения или покалывания в одном/нескольких пальцах.
- Тест Фалена. Требуется приложить тыльные поверхности рук друг к другу, чтобы запястья были согнуты. Неприятные ощущения, а тем более боль в запястье при этом могут говорить о повреждении срединного нерва.
- Оценка нервной проводимости. На руке и запястье размещаются электроды. Посредством незначительных электрических импульсов проверяется скорость передачи сигналов от нервов к мышцам.
- Игольчатая электронейромиография (ЭНМГ). Метод позволяет выяснить, как срединный нерв проводит импульс, а мышцы его воспринимают. На экране отображаются данные, указывающие на наличие и степень поражения нерва при карпальном синдроме.
- УЗИ также дает возможность визуализировать структуру нерва.
Как снять боль в запястье? Лечение туннельного синдрома
Карпальный синдром, как и другие неврологические болезни кистей рук, лечит врач невролог. Если основное заболевание не является неврологическим, к лечению подключаются другие специалисты: эндокринолог, ревматолог и т. д.
Терапевтический комплекс для лечения боли в запястье подбирают индивидуально, в зависимости от причины болезни. Вначале используют консервативную терапию: надо зафиксировать кисть и делать холодные компрессы. Назначают противосудорожные, миорелаксанты, диуретики, глюкокортикостероиды, сосудорасширяющие, противовоспалительные и другие средства. Такая терапия устраняет боль в запястье и другие негативные симптомы, частично восстанавливает сниженные функции. Эффективна грамотная физиотерапия: мануальная, ударно-волновая, иглоукалывание, электрофорез и т.п.
Если консервативное лечение туннельного синдрома запястья не дает устойчивого результата, предлагают операцию. Снять боль в запястье помогает амбулаторная процедура под местной анестезией. Делают резекцию запястной связки открытым способом (через разрез 5 мм) или с помощью эндоскопа. Затем на руку накладывают гипс.
Карпальный синдром: есть ли эффективная профилактика?
Для профилактики болей в кистях рук рекомендуется держать запястья в прямом положении, без перегибов у кисти, особенно при длительном напряжении. Сгибания и растяжения нежелательны. С той же целью необходимо реорганизовать рабочее место. Правильная осанка нормализует нагрузку на руки, а при монотонной работе надо почаще делать перерывы, делать легкую гимнастику для снятия напряжения и восстановления кровообращения. В холодное время года полезно носить перчатки.
Боль в запястье для жизни не опасна. Но если не лечить карпальный синдром, неврологические боли в руке и сниженная функциональность кисти сделает качество жизни намного хуже.
В Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс в Одессе работают высоко квалифицированные неврологи с опытом работы более 20 лет. Неврологический центр обеспечен диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас болит запястье, подозрения на туннельный синдром или любые другие неврологические симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение. Особое преимущество нашей клиники — наличие полностью оборудованного реабилитационного центра. Здесь лучшие условия для комплексного лечения туннельного синдрома запястья, включая массаж, лечебную физкультуру под контролем врача и физиотерапию!
Если у Вас боль в запястье и немеют руки — запишитесь на прием к неврологу в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!
