Гіпертрофія лівого шлуночка: що це за проблема?

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, або ГЛШ – це розростання і потовщення м’язових стінок лівого шлуночка серця, що призводить до зміни форми і розмірів всього органу, а також порушення його функції. ГЛШ найчастіше є адаптивною реакцією на підвищене навантаження на серце – так зване гіпертензивне серце. Механізм гіпертрофії міокарда схожий на збільшення обсягу і сили скелетних м’язів при регулярному та інтенсивному фізичному навантаженні.
І все ж, що не так з цим станом? Справа в тому, що гіпертрофія лівого шлуночка майже завжди вказує на наявність серйозного захворювання з одного боку. З іншого – різко зростають ризики аритмій. А ось в стадії декомпенсації ГЛШ призводить до серцевої недостатності, високих ризиків інфаркту та інсульту. Гіпертрофія міокарда – це часте явище, нерідко виявляється не за симптомами, а при профілактичному або розширеному обстеженні з приводу інших хвороб.

Як розвивається ГЛШ і коли починає бути проблемою?

В основі розвитку гіпертрофії лівого шлуночка лежить утруднення відтоку крові у велике коло кровообігу (саме цей відділ серця – основний насос). Виникає тривале додаткове навантаження на серцевий м’яз для прокачування крові до більшості органів. Серце відповідає на таке навантаження адаптивним механізмом – починає нарощувати силу і масу за рахунок розростання кардіоміоцитів. Цей механізм ГЛШ – гіпертензивне серце – працює як при хворобах, так і у спортсменів. Патологічна стадія гіпертрофії лівого шлуночка з часом настає при захворюваннях. А ось у спортсменів – при порушенні раціонального режиму навантажень. Причина проблем – коронарні судини (живлять саме серце) «не встигають» так само швидко рости слідом за міокардом. Тому кровопостачання серця стає недостатнім. Також внаслідок розростання кардіоміоцитів у товщі міокарда при ГЛШ можуть утворюватися зони аномальної провідності та активності, що призводить до розвитку аритмій.

Причини гіпертрофії лівого шлуночка

У більшості випадків ГЛШ – це наслідок гіпертонічної хвороби або тривалої артеріальної гіпертензії при інших захворюваннях. Тобто, гіпертензивне серце. При цьому гіпертрофію міокарда викликає необхідність посиленої роботи м’яза для подолання підвищеного тиску крові в аорті і артеріальній системі. Іншими причинами гіпертрофії лівого шлуночка можуть бути:

• вроджені або набуті вади клапанів лівого відділу серця. За них зворотний потік частини крові вимагає посилювати і частішати серцевий викид для підтримки кровообігу. В свою чергу, це викликає гіпертрофію міокарда;
• аортальний стеноз – звуження клапана аорти збільшує опір виштовхуванню крові з серця, змушуючи лівий шлуночок посилено працювати, виникає ГЛШ;
• гіпертрофічна кардіоміопатія – спадкове захворювання, при якому розростається міокард всього серця, а не тільки виникає гіпертрофія лівого шлуночка;
• значне ожиріння — щоб забезпечувати кров’ю значно збільшену масу тіла, серцю доводиться інтенсивніше працювати навіть у спокої;
• ішемічна хвороба серця — коли порушено кровообіг у коронарних судинах, серце намагається його компенсувати більш інтенсивною роботою. Це також призводить до гіпертрофії міокарда.

Симптоми гіпертрофії лівого шлуночка

У стадії компенсації найчастіше хворий ніяк не відчуває гіпертрофію міокарда лівого шлуночка. У таких випадках ГЛШ – це випадкова знахідка при проведенні ЕКГ або Ехо-КГ. Рідше проявляються аритмії. У стадії субкомпенсації перші симптоми гіпертрофії лівого шлуночка зазвичай з’являються після фізичного навантаження:

• підвищена стомлюваність;
• м’язова слабкість;
• задишка;
• некритичні перебої в роботі серця.

Потрібно враховувати, що такі скарги можуть бути і ознакою основного захворювання, яке викликає гіпертрофію міокарда лівого шлуночка.

У стадії декомпенсації ГЛШ симптоми такі:

• загальна слабкість, м’язова слабкість, сонливість;
• нестабільність артеріального тиску;
• прискорене серцебиття часто спостерігається при гіпертрофії лівого шлуночка;
• порушення серцевого ритму аж до миготливої аритмії;
• головні болі;
• кардіалгії, що нагадують напади стенокардії;
• задишка;
• характерна ознака ГЛШ – це набряки на обличчі ввечері;
• сухий кашель і серцева астма;
• зниження напруги пульсу.

Ускладнення гіпертрофії міокарда лівого шлуночка

Майже усі ускладнення ГЛШ – це важкі стани. Можуть бути:

• інфаркт міокарда;
• інсульт;
• гостра серцева недостатність;
• аритмія з фібриляцією шлуночків – важке ускладнення гіпертрофії міокарда;
• раптова зупинка серця.

Діагностика гіпертрофії лівого шлуночка

Діагностика та лікування ГЛШ – це справа лікаря-кардіолога. Старт діагностичного процесу починається з характерних скарг пацієнта або ж з випадкової знахідки при безсимптомній гіпертрофії міокарда. Лікар збирає анамнез захворювання, з’ясовує подробиці появи скарг або виявлення ГЛШ. А також шукає захворювання – причину і визначає фактори ризику. Під час кардіологічного огляду гіпертрофія лівого шлуночка вже може бути запідозрена за розширенням лівих меж серця при перкусії. До того ж за особливостями тонів серця при прослуховуванні фонендоскопом.

Основний метод точної діагностики ГЛШ – це ехокардіографія з доплерографією. Дослідження дозволяє візуалізувати розміри і структуру камер серця і оцінити кровотік через серцеві клапани і великі судини. Обов’язково проводиться ЕКГ, часто – з моніторингом по Холтеру. Це допомагає виявити порушення ритму і провідності, пов’язані з ГЛШ. Гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ проявляється відхиленням електричної осі серця вліво. А також збільшенням амплітуди зубців R в лівих відведеннях і зубців S в правих грудних відведеннях. Сегменти ST і зубець T зміщуються в протилежну сторону від основного зубця.
Додатковими методами дослідження можуть бути МРТ, ізотопна рентгенографія. Обов’язково при гіпертрофії міокарда проведення біохімічного аналізу крові.

Лікування гіпертрофії лівого шлуночка

Основна мета лікування гіпертрофії міокарда лівого шлуночка спрямована на усунення причин, що її викликають. А також на зменшення розмірів серцевої камери, зниження ризиків ускладнень.
Оскільки основна причина ГЛШ – це артеріальна гіпертензія (гіпертензивне серце), то головне лікування спрямоване на нормалізацію і контроль артеріального тиску. Застосовуються інгібітори АПФ, сартани, рідше інші препарати. Бета-адреноблокатори – найчастіші ліки від гіпертрофії лівого шлуночка. Вони знижують навантаження на міокард, зменшують частоту серцевих скорочень. Блокатори кальцієвих каналів застосовують для послаблення симптомів ІХС та атеросклерозу за ГЛШ. Антиаритмічні препарати можуть бути потрібні для контролю серцевого ритму та лікування аритмій. Обов’язково при гіпертрофії міокарда лівого шлуночка застосовують антикоагулянти. Воні потрібні для профілактики тромбоутворення і поліпшення реологічних властивостей крові. Діуретики призначаються для зниження обсягу циркулюючої крові та зменшення набряків, що полегшує роботу серця.

Спосіб життя при ГЛШ та усунення факторів ризику

Не менш важливо, крім медикаментозного лікування гіпертрофії лівого шлуночка, скоригувати спосіб життя і нівелювати фактори ризику. Ефективні:

• Виключення психоемоційного напруження і стресових ситуацій.
• Раціональні фізичні навантаження допомагають зупинити розвиток гіпертрофії міокарда лівого шлуночка.
• Відмова від куріння і вживання алкоголю.
• Найважливіше при ГЛШ – це нормалізація ваги і профілактика ожиріння.
• Регулярні заняття фізкультурою і прогулянки на свіжому повітрі.
• Скорочення кількості споживаної солі, продуктів з високим вмістом тваринних жирів, смажених, копчених і борошняних страв.

У Клініці Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані кардіологи та лікарі всіх необхідних спеціальностей з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас або Ваших близьких виявлена гіпертрофія міокарда лівого шлуночка або будь-які інші симптоми – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування ГЛШ.

У Вас з’явилися характерні симптоми або виявлена гіпертрофія лівого шлуночка? Запишіться на консультацію або викличте додому кардіолога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо на Вас в Клініці Експерт Хелс!