Гипертрофия левого желудочка: что это за проблема?
Гипертрофия миокарда левого желудочка, или ГЛЖ — это разрастание и утолщение мышечных стенок левого желудочка сердца. В свою очередь, приводящее к изменению формы и размеров всего органа, а также нарушению его функции. ГЛЖ чаще всего является адаптивным ответом на повышенную нагрузку на сердце. Не зря синоним — гипертензивное сердце. Механизм гипертрофии миокарда похож на увеличение объема и силы скелетных мышц при регулярной и интенсивной физической нагрузке.
И все же, что не так с этим состоянием? Дело в том, что гипертрофия левого желудочка почти всегда указывает на наличие серьезного заболевания с одной стороны. С другой — резко возрастают риски аритмий. А вот в стадии декомпенсации ГЛЖ ведет к сердечной недостаточности, высоким рискам инфаркта и инсульта. Гипертрофия миокарда — это частое явление, нередко выявляется не по симптомам, а при профилактическом или расширенном обследовании по поводу других болезней.
Как развивается ГЛЖ и когда начинает быть проблемой?
В основе развития гипертрофии левого желудочка лежит затруднение оттока крови в большой круг кровообращения. Ведь именно этот отдел сердца — основной насос. Возникает длительная дополнительная нагрузка на сердечную мышцу для прокачки крови к большинству органов. Сердце отвечает на такую нагрузку адаптивным механизмом — развивается гипертензивное сердце. То есть начинает наращивать силу и массу за счет роста кардиомиоцитов. Это и есть гипертрофия миокарда. Этот механизм ГЛЖ работает как при болезнях, так и у спортсменов. Патологическая стадия гипертрофии левого желудочка со временем наступает при заболеваниях. А вот у спортсменов — при нарушении рационального режима нагрузок. Причина проблем — коронарные сосуды (питают само сердце) «не успевают» так же быстро расти вслед за миокардом. Как следствие — кровоснабжение сердца становится недостаточным. Также вследствие разрастания кардиомиоцитов в толще миокарда при ГЛЖ могут образовываться зоны аномальной проводимости и активности. В свою очередь, это приводит к развитию аритмий.
Причины гипертрофии левого желудочка
В большинстве случаев ГЛЖ — это следствие гипертонической болезни или длительно протекающей артериальной гипертензии при других заболеваниях. То есть как раз развивается гипертензивное сердце. Притом гипертрофию миокарда вызывает необходимость усиленной работы мышцы для преодоления повышенного давления крови в аорте и артериальной системе. Другими причинами гипертрофии левого желудочка могут быть:
- врожденные или приобретенные пороки клапанов левого отдела сердца. Образуется обратный ток части крови, что требует усиливать и учащать сердечный выброс для поддержания кровообращения за счет гипертрофии миокарда;
- аортальный стеноз — сужение клапана аорты увеличивает сопротивление выталкиванию крови из сердца. Это заставляет левый желудочек усиленно работать, возникает ГЛЖ;
- гипертрофическая кардиомиопатия — наследственное заболевание, при нем разрастается миокард всего сердца, а не только гипертрофия левого желудочка;
- значительное ожирение — чтобы снабжать кровью значительно выросшую массу тела, сердцу приходится интенсивнее работать даже в покое;
- ишемическая болезнь сердца — когда нарушено кровообращение в коронарных сосудах, сердце пытается его компенсировать более интенсивной работой. В свою очередь, это также приводит к гипертрофии миокарда.
Симптомы гипертрофии левого желудочка
В стадии компенсации чаще всего больной никак не ощущает гипертрофию миокарда. В таких случаях ГЛЖ может случайно выявляться при проведении ЭКГ или Эхо-КГ. Реже проявляются аритмии. В стадии субкомпенсации первые симптомы гипертрофии левого желудочка обычно появляются после физической нагрузки:
- повышенная утомляемость;
- мышечная слабость;
- одышка;
- не критические перебои в работе сердца.
Нужно учитывать, что такие жалобы могут быть и признаком основного заболевания, которое вызывает гипертрофию миокарда левого желудочка.
В стадии декомпенсации набор и степень выраженности симптомов резко увеличиваются:
- общая слабость, мышечная слабость, сонливость;
- нестабильность артериального давления;
- учащенное сердцебиение часто наблюдается при гипертрофии левого желудочка;
- нарушения сердечного ритма вплоть до мерцательной аритмии;
- головные боли;
- кардиалгии, напоминающие приступы стенокардии;
- одышка;
- отеки на лице по вечерам — характерный признак ГЛЖ;
- сухой кашель и сердечная астма;
- снижение напряжения пульса.
Осложнения гипертрофии миокарда
Среди осложнений ГЛЖ практически все — тяжелые. Могут быть:
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- острая сердечная недостаточность;
- аритмия с фибрилляцией желудочков — грозное осложнение гипертрофии миокарда;
- внезапная остановка сердца.
Диагностика гипертрофии левого желудочка
Диагностикой и лечением ГЛЖ занимается врач-кардиолог. Старт диагностического процесса начинается с характерных жалоб пациента. Или же со случайной находки при бессимптомной гипертрофии миокарда. Врач собирает анамнез заболевания, выясняет подробности появления жалоб или обнаружения. А также ищет заболевания — причины и определяет факторы риска. Во время кардиологического осмотра гипертрофия левого желудочка уже может быть заподозрена. Признаки — расширение левых границ сердца при перкуссии и особенности тонов сердца при выслушивании фонендоскопом.
Основной метод точной диагностики ГЛЖ — эхокардиография с допплерографией. Исследование позволяет визуализировать размеры и структуру камер сердца и оценить кровоток через сердечные клапаны и крупные сосуды. Обязательно проводится ЭКГ, часто — с мониторированием по Холтеру. Это помогает выявить нарушения ритма и проводимости, связанные с ГЛЖ. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ проявляется отклонением электрической оси сердца влево. А также увеличением амплитуды зубцов R в левых отведениях и зубцов S в правых грудных отведениях. Сегменты ST и зубец T смещаются в противоположную сторону от основного зубца.
Дополнительными методами исследования могут быть МРТ, изотопная рентгенография. Обязательно при ГЛЖ проведение биохимического анализа крови.
Как убрать гипертрофию левого желудочка?
Основная цель лечения гипертрофии левого желудочка направлена на устранение вызывающих ее причин. А также на уменьшение размеров сердечной камеры, снижение рисков осложнений.
Так как основная причина ГЛЖ — артериальная гипертензия (гипертензивное сердце), то главное лечение направлено на нормализацию и контроль артериального давления. Применяются ингибиторы АПФ, сартаны, реже другие препараты. Бета-адреноблокаторы наиболее часто применяются для лечения ГЛЖ. Так как они снижают нагрузку на миокард, уменьшают частоту сердечных сокращений. Блокаторы кальциевых каналов применяют для ослабления симптомов ИБС и атеросклероза. А вот антиаритмические препараты могут быть нужны для контроля сердечного ритма и лечения аритмий. Обязательно при гипертрофии миокарда применяют антикоагулянты для профилактики тромбообразования и улучшения реологических свойств крови. Диуретики назначаются для снижения объема циркулирующей крови и уменьшения отеков. Как следствие, это облегчает работу сердца.
Образ жизни при ГЛЖ и устранение факторов риска
Не менее важно, помимо медикаментозного лечения гипертрофии левого желудочка, откорректировать образ жизни и нивелировать факторы риска. Эффективны:
- Исключение психоэмоционального напряжения и стрессовых ситуаций.
- Рациональные физические нагрузки помогают остановить гипертрофию миокарда.
- Отказ от курения и употребления спиртного.
- Нормализация веса и профилактика ожирения — критически важно при ГЛЖ.
- Регулярные занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе.
- Сокращение количества потребляемой соли, продуктов с высоким содержанием животных жиров, жареных, копченых и мучных блюд.
В Клинике Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные кардиологи и врачи всех необходимых специальностей с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас или Ваших близких выявлена гипертрофия миокарда левого желудочка или любые другие симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение ГЛЖ.
У Вас появились характерные симптомы или выявлена гипертрофия левого желудочка? Запишитесь на консультацию или вызовите на дом кардиолога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике Эксперт Хелс!
