Глаукома – це підвищення внутрішньоочного тиску?

Глаукома – це група очних захворювань, при яких постійно або періодично підвищений внутрішньоочний тиск. Характеризується прогресуючим і незворотним зниженням гостроти зору. А також розвитком типових дефектів поля зору і атрофією зорового нерва. При цьому важливо не абсолютне підвищення внутрішньоочного тиску, а перевищення прийнятного для даного пацієнта рівня. Глаукома – це друга за частотою причина сліпоти (після катаракти). На початкових етапах очна гіпертензія розвивається безсимптомно. В свою чергу, це призводить до пізнього звернення за допомогою, вже при значних зорових порушеннях. Підвищення внутрішньоочного тиску частіше виявляють у людей старшого віку та літніх. Але буває і раннє проявлення.

Причини підвищення внутрішньоочного тиску

Основна причина глаукоми – це порушення відтоку або надмірне утворення внутрішньоочної рідини. Дренажна система ока працює таким чином, що рідина, яка виробляється в передній камері ока, в кінцевому підсумку потрапляє в венозний синус склери. Якщо дренаж заблокований, то відбувається підвищення внутрішньоочного тиску. В свою чергу, тиск поширюється на кришталик і склоподібне тіло, яке притискає сітківку до судинної оболонки і стискає кровоносні судини. Кровотік через здавлені судини порушується, через що клітини сітківки відмирають. Глаукома прогресує і призводить до атрофії зорового нерва, викликаючи сліпоту.

Первинна глаукома – це частіше вікове захворювання, розвивається після 40 років, в силу вікових змін. Факторами ризику можуть бути гіпотонія (знижений артеріальний тиск), високий ступінь короткозорості. А також цукровий діабет, тривале лікування глюкокортикоїдами та спадкова схильність. Вторинне підвищення внутрішньоочного тиску виникає на тлі запальних захворювань ока або катаракти.

Види глаукоми

Найбільш важливим є поділ очної гіпертензії на 3 види: відкритокутова глаукома, закритокутова і змішана. При відкритокутовій формі водяниста волога ока має вільний доступ до дренажної зони. Але сама дренажна система порушена, що провокує підвищення внутрішньоочного тиску. Закритокутова глаукома – це форма, що характеризується вузьким або повністю закритим кутом передньої камери ока. Що фізично блокує дренажну зону при збереженні інших функцій дренажу. А ось змішаний вид підвищення внутрішньоочного тиску поєднує ознаки обох перерахованих видів.

Глаукома: симптоми

Відкритокутова глаукома  – це патологія, яка довго протікає без явної симптоматики. Протягом декількох років прогресування очної гіпертензії можуть з’являтися симптоми:

• відчуття тиску, ломоти в області очей, брів;
• мерехтіння «мушок», поява райдужних кіл, сіточки перед очима;
• відчуття затуманення зору;
• погіршення зору в сутінках – типова ознака глаукоми;
• дискомфортні відчуття під час рухів очима;
• головні болі.

Як правило, відкритокутова глаукома вражає обидва ока, але важкі порушення зору розвиваються не одночасно. Причиною звернення до офтальмолога часто є значне обмеження бічного зору або повна сліпота на одне око.

Преглаукома – це рання стадія закритокутової форми підвищення внутрішньоочного тиску. Симптоми найчастіше відсутні, але можуть періодично турбувати такі ж, як описані вище.

Гострий напад закритокутової глаукоми

Гострий напад глаукоми виникає раптово в результаті різкого і значного підвищення внутрішньоочного тиску, яке швидко викликає порушення кровообігу ока і може привести до незворотної сліпоти. Як правило, уражається одне око. Спровокувати гострий напад закритокутової глаукоми може нервово-психічне перенапруження, тривале перебування в темряві. А також розширення зіниці медикаментами.
Пацієнт починає відчувати різкий біль в оці, головний біль на відповідній стороні та в потилиці. Часто з’являється нудота, нерідко блювота, характерна загальна слабкість. Внутрішньоочний тиск при гострому нападі закритокутової глаукоми може підвищуватися до 80 мм. рт. ст.. При цьому на дотик очне яблуко стає дуже твердим. Око червоніє, повіки набрякають, рогівка стає каламутною, зіниця розширюється, набуває неправильної форми. Зір різко знижується, ризик повної незворотної сліпоти критично великий. Хворого з гострим нападом глаукоми необхідно терміново доставити до офтальмолога.

Діагностика очної гіпертензії

Виявлення глаукоми виконується в рамках стандартної перевірки зору, яку виконує офтальмолог. Завчасне, до появи симптомів, виявлення підвищення внутрішньоочного тиску дозволить зберегти зір і якість життя. Застосовують такі дослідження:

• Тонометрія – вимірювання внутрішньоочного тиску. Найсучасніший метод тонометрії – безконтактний за допомогою пневмотонометра.
• Гоніоскопія – огляд кута передньої камери ока за допомогою спеціального пристрою.
• Офтальмоскопія дозволяє оцінити стан сітківки, її судин і очного нерва.
• Периметрія виявляє порушення полів зору.

Глаукома: лікування

Лікування глаукоми спрямоване на зниження і стабілізацію внутрішньоочного тиску, може бути медикаментозним та хірургічним. Додаткові напрямки терапії: регуляція очної гідродинаміки, поліпшення кровопостачання сітківки. А також профілактика атрофії зорового нерва.
Медикаментозне лікування глаукоми проводиться з використанням різних класів ліків, як правило, у вигляді очних крапель:

• Міотики викликають звуження зіниці, що допомагає розблокувати дренаж при закритокутовій формі підвищення внутрішньоочного тиску. Наприклад, пілокарпін є екстреною допомогою при гострому нападі глаукоми.
• Аналоги простагландинів підвищують відтік водянистої рідини.
• Бета-адреноблокатори знижують вироблення водянистої рідини.
• Селективні адреноміметики при глаукомі працюють за обома механізмами: знижують вироблення рідини та збільшують відтік.
• Інгібітори карбоангідрази знижують секрецію водянистої рідини за особливим механізмом.

Антиглаукоматозний препарат підбирає лікар-офтальмолог за допомогою спеціальних проб. Після початку лікування пацієнт регулярно відвідує лікаря для контрольних оглядів. З метою запобігання розвитку резистентності до конкретних ліків періодично необхідно змінювати препарат. Глаукома – це невиліковне захворювання, але можливо тримати її під контролем. Від свідомості пацієнта, старанного виконання всіх рекомендацій та регулярності контрольних оглядів безпосередньо залежить збереження зору і якості життя.

Хірургічне лікування глаукоми

Застосовується, коли не вдається стабілізувати внутрішньоочний тиск за допомогою ліків. Метою хірургічного лікування глаукоми є усунення блоків, які ускладнюють гідродинаміку в оці. Застосовуються:

• Каналопластика — непроникаючий метод з використанням мікрокатетера;
• Трабекулоектомія — найбільш поширена операція за глаукоми. Створюється дренажна щілина для забезпечення відтоку водянистої вологи назовні.
• Лазерна трабекулопластика, лазерна склероектомія — замість хірургічних інструментів використовується лазер.
• Дренажні імплантати при глаукомі призначаються для пацієнтів з попередньою невдалою трабекулектомією.

У Клініці Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані офтальмологи з великим успішним досвідом роботи. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас раптово погіршився зір або є інші симптоми глаукоми – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування підвищення внутрішньоочного тиску.

Глаукома – це не вирок! Запишіться на консультацію офтальмолога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11. А також можна заповнити форму нижче. Чекаємо на Вас в Клініці Експерт Хелс!