Рак шкіри: як не пропустити?

Про рак шкіри пацієнт може дізнатися зовсім неочікувано. Звичне утворення на шкірі, яке зовсім не турбувало, або зовсім не боліло, може виявитися злоякісним новоутворенням шкіри. Таке захворювання може спричинити неабиякі неприємні наслідки для людини.

Саме тому дуже важливо турбуватися про свої утворення на тілі. А саме регулярно показуватися профільному лікарю-дерматоонкологу.
Якщо після обстеження фахівець не виявив підозрілих або явно небезпечних утворень шкіри, пацієнт може спокійно жити. Тільки потрібно не забувати періодично показуватися лікарю для моніторингу змін старих утворень і на предмет появи нових. Якщо лікар виявляє небезпечні ознаки раку шкіри, потрібно провести гістологічне дослідження. Для цього береться біопсія.

Не підтвердився злоякісний характер – усе добре. У разі підтвердження – рак шкіри має бути видалений з особливими підходами як до злоякісного новоутворення. Іноді (у разі прикордонних результатів обстеження) лікар може рекомендувати спостереження в динаміці за новоутворенням. Таку практику застосовує весь цивілізований світ. А ці алгоритми лежать в основі діагностичних і лікувальних міжнародних протоколів новоутворень шкіри. У своїй роботі за напрямом діагностики та лікування раку шкіри ми використовуємо протоколи NCCN. Це повний набір рекомендацій, де детально описуються послідовні управлінські рішення і заходи, що застосовуються до 97 відсотків випадків раку в Сполучених Штатах. Ґрунтуються на рекомендаціях щодо лікування, які використовують лікарі всього світу.

Як виглядає рак шкіри?

Потрібно розуміти, що рак шкіри може мати абсолютно різний вигляд у різних людей через розмір і тип новоутворення. А також через відтінок шкіри та розташування на тілі. Неспеціалісту важко відрізнити навіть звичайну родимку від небезпечного новоутворення. Тому розглядання фото раку шкіри з Інтернету і спроби порівняти зі своєю ситуацією не мають особливого сенсу. Проте, опишемо тут низку підозрілих ознак, за яких потрібно невідкладно звернутися до дерматоонколога.

Базальноклітинний рак шкіри може виглядати як:

• відкрита рана, яка довго не загоюється;
• виразка, яка іноді кровоточить, сочиться, покривається кіркою;
• невеликий рожевий наріст зі злегка піднятим заокругленим краєм і покритим кіркою заглибленням у центрі;
• блискуча шишка або вузлик;
• схожа на шрам ділянка світлого кольору, що часто має погано окреслені межі;

Плоскоклітинний рак шкіри часто виглядає як:

• стійка червона пляма, що лущиться, з нерівними краями, яка іноді покривається кіркою або кровоточить;
• наріст, схожий на бородавку, який вкривається кіркою й іноді кровоточить;
• рогоподібний наріст, відомий як шкірний ріг;
• ділянка шкіри червоного кольору з поверхнею, вкритою кірочками і лусочками.

Ознаки меланоми можна дізнатися з нашої статті Небезпечні родимки.

Які методи використовуються для лікування раку шкіри?

• Хірургічне втручання — видалення пухлини (класичний хірургічний, Mohs Micrographic Surgery – мікрографічна хірургія Мооса).
• Кріодеструкція (видалення за допомогою джерела низької температури).
• Електрокоагуляція (видалення за допомогою електричного струму) пухлини.
• Кюретаж.
• Променева терапія раку шкіри.
• Хіміотерапія.
• Таргетна терапія.
• Імунотерапія.
• Фотодинамічна терапія.

Кожен з вказаних методів має свої показання та відсоток радикальної ефективності в залежності від стадії та ступеня агресивності новоутворення шкіри.

В клініці Експерт Хелс працює лікар онкохірург, член міжнародної спілки дерматоскопії IDS, член Американської Асоціації МОС хірургії ASMS, член Української Асоціації пластичної хірургії USAPS. Він діагностує та лікує рак шкіри як на початкових ранніх стадіях, так і складні клінічні випадки. Наприклад, з реконструкцією ділянок повік, губ, носа, вушних раковин з найкращими естетичними результатами.

Серед інших способів хірургічного лікування раку шкіри, найкращі показники радикальності при застосуванні методу Mohs Micrographic Surgery. Хірургія Мооса – це точна та ефективна хірургічна техніка. Що використовується для лікування поширених видів раку шкіри та деяких рідкісних форм. Метою цього лікування є видалення раку, мінімізація ймовірності його повернення. А також збереження якомога більшої кількості здорової шкіри. Операція Мооса проводиться під місцевою анестезією в амбулаторних умовах, вся процедура зазвичай триває кілька годин. Залежно від ступеня раку може знадобитися реконструктивна операція, яку виконує в той же день наш онкохірург. Процедура названа на честь Фредеріка Е. Мооса, хірурга, який розробив цю техніку, і також відома як мікрографічна хірургія.

Що таке операція Мооса?

Хірургія Мооса – це метод лікування ракових уражень шкіри. Під час цієї процедури хірург видаляє тонкі шари шкіри покроково та досліджує кожен шар під мікроскопом, щоб визначити, чи залишився рак. Ця процедура триває, доки не залишиться лише вільна від раку тканина. З моменту розробки операція Мооса була вдосконалена до найточнішого та передового методу лікування раку шкіри, результати якого досягають 99%. Мікрографічна хірургія Мооса є найбільш ефективною, оскільки вона оцінює тканини, що оточують рак, більш ретельно, ніж традиційні методи хірургії раку шкіри. Як наслідок, це вважається золотим стандартом лікування раку шкіри високого ризику. Наприклад, раку шкіри голови та шиї, статевих органів, стоп, кистів рук або раку з агресивним ростом.

В яких випадках проводиться операція Мооса?

Хірургія Мооса може лікувати:

• Базаліому.
• Плоскоклітинний рак шкіри.
• Меланому.
• Інші форми раку шкіри.

Ваш лікар може вибрати цей метод лікування раку шкіри, якщо:

• Велика ділянка вогнища раку.
• Рак шкіри має агресивний характер росту. Тобто клітини демонструють інфільтративний характер росту.
• Пухлина розташована у чутливій зоні, де важливо звести до мінімуму видалення нормальної здорової тканини. Наприклад, зони голови та шиї, пальців рук, ніг або статевих органів.
• У пацієнтів з пригніченою імунною системою внаслідок трансплантації органів, лімфоми чи іншої причини.
• Рецидив після попереднього лікування.

Операція за Моосом: чого очікувати?

Хірургія Мооса проводиться в амбулаторних умовах, коли хірург використовує місцевий анестетик, щоб повністю знеболити область. Після введення анестетика хірург за допомогою скальпеля послідовно видаляє тонкі блюдцеподібні шари шкіри.

Картування є важливою частиною процесу, оскільки воно допомагає хірургу спланувати видалення кожного шару. Хірург позначає ділянки видалених зразків шкіри кольоровими барвниками. Та складає карту хірургічної області, використовуючи малюнок від руки або комп’ютерну програму. Карта є орієнтиром до хірургічної зони та допомагає хірургу визначити, де все ще знаходяться ракові клітини.
Деякі види раку шкіри виглядають невеликими на поверхні, але глибоко вкорінені на нижніх рівнях. Інші види раку можуть бути неглибокими і вимагати видалення лише кількох невеликих шарів. Після видалення кожного шару тканини зразок заморожується, нарізається на дуже тонкі шматочки, наноситься на предметні стікла.  Цей процес зазвичай займає до однієї години.

Потім гістопатолог досліджує слайди під мікроскопом, щоб оцінити ступінь раку шкіри та визначити мікроскопічні корені. Якщо пухлинні клітини залишаються на будь-якому з країв, карта використовується для видалення додаткового шару тканини саме в тій області, де залишається рак. Ця процедура триває, доки тканина не стане вільною від раку. Що зберігає максимальну кількість здорової навколишньої тканини та функціональну активність органів, що розташовані поруч.

Догляд і реконструкція після операції Мооса

Хірург перев’яже рану і надасть інструкції з догляду. Це може включати місцеву мазь, ліки або спеціальні інструкції з перев’язок, щоб зменшити ризик інфікування.

Деякі результати після мікрографічної хірургії Мооса можуть взагалі не вимагати реконструктивного втручання. Але за потреби реконструктивну операцію може виконати наш онкохірург одразу після видалення раку шкіри. Якщо операція за Моосом залишила помітний дефект у видимому або чутливому місці, наприклад, на носі або ділянках навколо очей чи вух, вам може знадобитися пересадка шкіри. Тобто, взяття ділянки шкіри з іншого місця на тілі або місцевий клапоть (рухомий сегмент прилеглої шкіри), щоб прикрити дефект і відновити функцію та зовнішній вигляд обличчя.

У Клініці Експерт Хелс в Одесі працює висококваліфікований дерматохірург з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас підозра на рак шкіри або хочете безпечно видалити невус – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і проведе ефективне лікування найбільш підходящим способом.

Для діагностики та видалення раку шкіри операцією за Моосом або іншою підходящою технікою, запишіться на прийом до дерматоонколога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці Експерт Хелс!