Рак кожи: как не пропустить?

О раке кожи пациент может узнать совсем неожиданно. Обычное образование на коже, которое совсем не беспокоило, может оказаться раком кожи и повлечь за собой неприятные последствия для своего владельца.

Именно поэтому очень важно беспокоиться о своих образованиях на теле. А именно регулярно показываться профильному врачу-дерматоонкологу.
Если после обследования специалист не обнаружил подозрительных или явно опасных образований кожи, пациент может спокойно жить. Только нужно не забывать периодически показываться врачу для мониторинга изменений старых образований и на предмет появления новых. Если врач выявляет опасные признаки рака кожи, нужно провести гистологическое исследование. Для этого берется биопсия.

Не подтвердился злокачественный характер – все хорошо. При подтверждении – рак кожи должен быть удален с особыми подходами как к злокачественному новообразованию. Иногда (в случае пограничных результатов обследования) врач может рекомендовать наблюдение в динамике за новообразованием. Такую практику применяет весь цивилизованный мир. А эти алгоритмы лежат в основе диагностических и лечебных международных протоколов новообразований кожи. В своей работе по направлению диагностики и лечения рака кожи мы используем протоколы NCCN. Это полный набор рекомендаций, где подробно описываются последовательные управленческие решения и меры, применяемые к 97 процентам случаев рака в Соединенных Штатах. Основываются на рекомендациях по лечению, используемым врачами всего мира.

Признаки рака кожи

Нужно понимать, что рак кожи может выглядеть совершенно по-разному у разных людей. Из-за размера и типа новообразования, оттенка кожи и расположение на теле. Неспециалисту тяжело отличить даже обычную родинку от опасного новообразования. Поэтому рассматривание фото рака кожи из Интернета и попытки сравнить со своей ситуацией не имеют особого смысла. Тем не менее, опишем здесь ряд подозрительных признаков, при которых нужно безотлагательно обратиться к дерматоонкологу.

Базальноклеточный рак кожи может выглядеть как:

• открытая рана, которая долго не заживает;
• язва, которая иногда кровоточит, сочится, покрывается коркой;
• небольшой розовый нарост со слегка приподнятым закругленным краем и покрытым коркой углублением в центре;
• блестящая шишка или узелок;
• похожая на шрам область светлого цвета, часто имеющая плохо очерченные границы;

Плоскоклеточный рак кожи часто выглядит как:

• стойкое шелушащееся красное пятно с неровными краями, которое иногда покрывается коркой или кровоточит;
• нарост, похожий на бородавку, который покрывается коркой и иногда кровоточит;
• роговидный нарост, известный как кожный рог;
• участок кожи красного цвета с поверхностью, покрытой корочками и чешуйками.

Признаки меланомы можно узнать из нашей статьи Опасные родинки.

Рак кожи: диагностика

Диагностика рака кожи включает: визуальный осмотр дерматоонкологом, дерматоскопию (осмотр под увеличением). И обязательную биопсию с гистологией для подтверждения злокачественности. Дополнительно используют УЗИ лимфоузлов, анализы крови и КТ для поиска метастазов.

Операция при раке кожи и другие методы лечения

• Хирургическое вмешательство – удаление опухоли. Например, классический хирургический метод или Mohs Micrographic Surgery — микрографическая хирургия Мооса.
• Криодеструкция (удаление с помощью источника низкой температуры).
• Электрокоагуляция (удаление при действии электрического тока) опухоли.
• Кюретаж.
• Лучевая терапия рака кожи.
• Химиотерапия.
• Таргетная терапия.
• Иммунотерапия.
• Фотодинамическая терапия.

Каждый из указанных методов имеет свои показания и процент радикальной эффективности в зависимости от стадии и степени агрессивности рака кожи.

В Клинике Эксперт Хелс принимает врач онкохирург, член международного союза дерматоскопии IDS, член Американской Ассоциации МООС хирургии ASMS, член Украинской Ассоциации пластической хирургии USAPS. Он диагностирует и лечит рак кожи как на начальных ранних стадиях, так и сложные клинические случаи. В том числе с реконструкцией участка век, носа, ушных раковин с лучшими эстетическими результатами.

Среди способов хирургического лечения рака кожи, лучшие показатели радикальности имеет метод Mohs Micrographic Surgery. Хирургия Мооса – это точная и эффективная хирургическая техника, которая используется для лечения распространенных видов рака кожи и некоторых редких форм. Целью этого лечения является удаление рака, минимизация вероятности его возвращения. А также сохранение большего количества здоровой кожи. Операция Мооса производится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Вся процедура обычно длится несколько часов. В зависимости от степени распространения рака, может потребоваться реконструктивная операция, выполняемая в тот же день нашим онкохирургом.
Процедура названа в честь Фредерика Э. Мооса, хирурга, разработавшего эту технику, и также известна как микрографическая хирургия.

Что такое операция Мооса?

Хирургия Мооса – это метод лечения раковых поражений кожи. Во время этой процедуры хирург удаляет тонкие слои кожи пошагово и исследует каждый слой под микроскопом, чтобы определить, остался ли рак. Эта процедура продолжается, пока не останется только свободная от рака ткань, при этом потери здоровой ткани будут минимальными.

С момента своего появления метод Мооса был усовершенствован до самого точного и передового метода лечения рака кожи, результаты которого достигают 99%. Микрографическая хирургия Мооса настолько эффективна, поскольку она оценивает ткани, окружающие рак, более тщательно, чем традиционные методы хирургии рака кожи. Как следствие, это считается золотым стандартом лечения рака высокого риска. Например рака кожи головы и шеи, половых органов, стоп, кистей рук или опухоли с агрессивным ростом.

В каких случаях производится операция Мооса?

Могут быть излечены:

• Базалиома.
• Плоскоклеточный рак кожи.
• Меланома.
• Другие формы рака кожи.

Ваш врач может выбрать этот метод лечения рака кожи, если:

•  большой участок рака;
•  рак кожи имеет агрессивный характер роста (т.е. клетки демонстрируют инфильтративный характер роста);
•  опухоль расположена в чувствительной зоне, где важно свести к минимуму удаление нормальной здоровой ткани, например голова и шея, пальцы рук, ног или половые органы;
•  у пациентов с угнетенной иммунной системой вследствие трансплантации органов, лимфомы или другой причины;
• рецидив после предыдущего лечения.

Операция Мооса: чего ждать?

Хирургия Мооса проводится в амбулаторных условиях, когда хирург использует местный анестетик, чтобы полностью обезболить область. Затем хирург с помощью скальпеля последовательно удаляет тонкие блюдцеобразные слои кожи.

Картирование является важной частью процесса, поскольку она помогает хирургу спланировать удаление каждого слоя. Хирург обозначает участки удаленных образцов кожи цветными красителями и составляет карту хирургической области, используя рисунок от руки или компьютерную программу. Карта является ориентиром в хирургическую зону и помогает хирургу определить, где все еще находятся раковые клетки.

Некоторые виды рака кожи глубоко укоренены на нижних уровнях, но выглядят небольшими на поверхности. Другие виды рака могут быть неглубокими и требовать удаления нескольких небольших слоев. В рамках операции Мооса после удаления каждого слоя ткани образец замораживается, нарезается на очень тонкие кусочки, наносится на предметные стекла. Этот процесс обычно занимает до одного часа. Затем гистопатолог исследует слайды под микроскопом, чтобы оценить степень рака кожи и определить микроскопические корни. Если опухолевые клетки остаются на любом из краев, то карта используется для удаления дополнительного слоя ткани именно в той области, где остается рак. Эта процедура продолжается, пока ткань не станет свободной от рака. Что сохраняет максимальное количество здоровой окружающей ткани и функциональную активность рядом расположенных органов.

Уход и реконструкция после операции Мооса

Хирург перевяжет рану и предоставит инструкции по уходу. Это может включать местную мазь, лекарства или специальные инструкции по перевязкам, чтобы уменьшить риск инфицирования.

Некоторые результаты после микрографической хирургии Мооса могут вообще не требовать реконструктивного вмешательства. Но при потребности реконструктивную операцию может выполнить наш онкохирург сразу после удаления рака кожи. Если операция по Моосу оставила заметный дефект в видимом или чувствительном месте, например на носу или участках вокруг глаз или ушей, вам может понадобиться пересадка кожи. То есть взятие участка кожи из другого места на теле или местный лоскут (подвижный сегмент близлежащей кожи). Это нужно, чтобы прикрыть дефект и восстановить функцию и внешний вид лица.

В Клинике Эксперт Хелс в Одессе работает высококвалифицированный дерматохирург с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас подозрение на рак кожи или хотите безопасно удалить невус — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и проведет эффективное лечение наиболее подходящим способом.

Для диагностики и удаления рака кожи операцией по Моосу или другой подходящей техникой, запишитесь на прием к дерматоонкологу в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11  или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике Эксперт Хелс!