Нейросенсорна приглухуватість: трохи теорії

Сенсоневральна приглухуватість (альтернативна назва патології) – це значне зниження або втрата слуху, спричинена ураженням нервових структур, що відповідають за сприйняття звуків. До таких структур належать внутрішнє вухо, переддверно-вуликовий нерв та центральні відділи слухового аналізатора. Така глухота у 80% випадків є набутою внаслідок низки захворювань. А ось решта 20% – вроджена. Крім зниженого слуху, нейросенсорна приглухуватість у 90% випадків супроводжується вушним шумом. Рідше відмічаються запаморочення системного характеру. Незалежно від причин, спостережують різні ступені глухоти.  Частіше зустрічається двобічна сенсоневральна приглухуватість, рідше тільки з одного боку.

Причини нейросенсорної втрати слуху:

• гострі вірусні отити (частіше грипозної етіології);
• черепно-мозкові травми;
• акубаротравма (елемент вибухової контузії), це не тільки гостра нейросенсорна приглухуватість, але й пошкодження барабанної перетинки;
• гостре та хронічне бактеріальне запалення;
• професійні шкідливості: тривалий вплив інтенсивного шуму та вібрації;
• порушення мозкового кровообігу;
• цукровий діабет;
• вік пацієнта: повільне, але постійне прогресування нейросенсорної приглухуватості в старшому та літньому віці;
• іноді причина залишається не діагностованою.

Великої шкоди вухам завдає шумове забруднення. Тому в переважній більшості випадків двобічна сенсоневральна приглухуватість – професійна хвороба. Нею страждають люди, що працюють на виробництвах з потужним і гучним устаткуванням.

Ступені приглухуватості

Розрізняють 5 ступенів нейросенсорної приглухуватості – від відносно слабкої втрати слуху до повної глухоти.

Приглухуватість 1 ступеня: хворий не чує шепоту, цокання настінного годинника, приглушеної розмови недалеко від себе. Комфортний рівень гучності, наприклад, телевізора – може бути дискомфортним для оточуючих.
Двобічна сенсоневральна приглухуватість 2 ступеня: не чути нормальної мови з відстані близько 5 м.
Приглухуватість 3 ступеня: пацієнт не чує гучну розмову, крики з відстані більш ніж 1 метр.
Люди з двобічною приглухуватістю 4 ступеня не чують навіть дуже гучних звуків. Наприклад, гучного крику поруч із собою, транспорту, що проїжджає поруч, тощо.
Повна нейросенсорна втрата слуху: відсутність здатності чути звуки взагалі.

Інвалідність по слуху дається дорослим пацієнтам із сенсоневральною приглухуватістю 3 ступеня. А також із 4-ю та повною глухотою. Найчастіше це 2 або 3 групи інвалідності, залежно від ступеня глухоти.

Нейросенсорна втрата слуху: правильна діагностика

Потрібно розуміти, що сенсоневральна приглухуватість не визначається під час отоскопії (візуального огляду в отоларинголога). Оскільки зовнішнє і середнє вухо в патологічний процес не залучені. Тому необхідно звернутися до особливого фахівця – ЛОР-лікаря з додатковою спеціалізацією “сурдологія“. Також, через тісний зв’язок нейросенсорної приглухуватості з неврологічними захворюваннями, може знадобитися консультація невролога.
Процес діагностики починається зі збору скарг і даних історії захворювання та життя. Тобто, шляхом бесіди лікар спробує з’ясувати всі фактори, які могли вплинути на слух пацієнта.
Щоб об’єктивно оцінити слухові функції та ступінь глухоти, сурдолог проведе мовний тест (на сприйняття розмовної та шепіткої мови). А також камертональні проби і спеціалізоване дослідження – зніме аудіограму. Малюкам за нейросенсорної приглухуватості аудіометрія буде проведена за допомогою комп’ютера під час сну.

Для уточнення причини приглухуватості пацієнту призначать дообстеження:

• КТ та/або МРТ головного мозку;
• УЗД судин голови та шиї;
• імпедансометрію (дослідження, що дає змогу визначити стан барабанної перетинки, слухових кісточок);
• у разі супутніх запаморочень – вестибулярні проби, стабілометрію, відеоністагмометрію.

По завершенню обстеження фахівець отримає достатньо інформації для визначення причини та ступені приглухуватості. До того ж буде готовий до призначення найефективнішого лікування та способу корекції слухових порушень. Рання діагностика нейросенсорної втрати слуху дозволяє зберегти залишковий слух та успішно компенсувати втрачений.

Нейросенсорна приглухуватість: лікування

Принципи правильного лікування сенсоневральної приглухуватості в дорослих та дітей залежать від причини (основного захворювання). А також тривалості в часі зниження слуху (гостре або хронічне), рівня ураження слухового аналізатора і ступеня глухоти.
Лікування, спрямоване на відновлення слуху, буде ефективним у випадках гострої нейросенсорної приглухуватості в перші 3 доби захворювання. А ось далі до 1 місяця прогноз значно погіршується. У разі хронічної двобічної сенсоневральної приглухуватості (понад 6 місяців від початку захворювання) відновлення слуху неможливе. У цьому разі призначають терапію основного захворювання для зупинки прогресування патології. Наприклад, артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, остеохондрозу шийного відділу хребта та ін. На додаток, підтримуючу терапію, спрямовану на поліпшення мікроциркуляції внутрішнього вуха. Для кожного пацієнта з нейросенсорною приглухуватістю фахівці Клініки неврології Експерт Хелс в Одесі розробляють індивідуальний план лікування з урахуванням причини і тривалості захворювання, ступеня зниження слуху.

У разі гострої сенсоневральної приглухуватості внаслідок ураження клітин внутрішнього вуха пацієнту показана екстрена госпіталізація в отоларингологічний або неврологічний стаціонар. А також дотримання особливого охоронного звукового режиму і терапія в такому обсязі:

Медикаментозне лікування нейросенсорної приглухуватості: внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів, судинорозширювальних, кроворозріджувальних лікарських засобів, антигіпоксантів. На додаток – прийом всередину ноотропів, вазоактивних препаратів.
Фізіотерапія:

• транскраніальна електростимуляція, магнітна стимуляція або мікрополяризація;
• ендауральний (внутрішньовушний) електрофорез та електростимуляція;
• лазеротерапія;
• голкорефлексотерапія.

У разі хронічної нейросенсорної втрати слуху лікування включає:

• корекцію акустичного навантаження (слуховий режим), аж до зміни місця роботи;
• лікування основної патології, яка спричинила нейросенсорну приглухуватість;
• препарати, що поліпшують кровообіг та живлення клітин і тканин слухового аналізатора;
• фізіотерапію (як описано вище) курсами;
• слухопротезування згідно ступеню нейросенсорної втрати слуху. Сучасні слухові апарати не тільки забезпечують якісне звукосприйняття, а й стимулюють залишки власного слуху пацієнта.

Альтернативою постійному носінню слухового апарату в сучасних умовах є встановлення імпланта – кохлеарна імплантація.

Турбує нейросенсорна приглухуватість? Записатися до отоларинголога-сурдолога в Одесі Ви можете за телефоном +38(097) 067 11 11, заповнивши форму запису на консультацію або замовивши зворотний дзвінок. Клініка неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс і наш кваліфікований сурдолог забезпечать повноцінне обстеження, точний діагноз. А також грамотне лікування нейросенсорної втрати слуху та зручні процедури в Приморському районі Одеси. Також пропонуємо виклик фахівця додому.
Підозрюєте, що у Вас або близької людини нейросенсорна приглухуватість? Не зволікайте ні дня і зверніться до найкращого фахівця. Чекаємо на Вас у Клініці Експерт Хелс!