Сідничний нерв: чому такий важливий?

Сідничний нерв (СН) забезпечує функцію ходьби і взагалі всі види чутливості та рухів у ногах. Тому його поразки (защемлення, запалення сідничного нерву чи ішіас) супроводжуються не тільки сильним болем, а й порушенням функції нижньої кінцівки, аж до втрати працездатності. Важливо, що СН – найбільший нерв нашого організму та має потенційно проблемну анатомію.

Де розташований сідничний нерв? Аномалії СН

Сідничний нерв утворюється шляхом з’єднання корінців, що відходять від нижньої частини спинного мозку – нижніх поперекових і крижових. Ці корінці виходять з хребетного каналу в різних точках. Потім утворюють крижове сплетення і з’єднуються в єдиний товстий нерв. Анатомія взаєморозташування нервів, м’язів, кісток та судин у тазовій зоні складна. Але нас найбільше цікавлять “слабкі місця”. Ними є канали виходу корінців нерва з хребта, область кульшового суглоба. А також місце, в якому сідничний нерв проходить під грушоподібним м’язом або через щілину в ньому. Це вразливі місця, де нерв може бути пошкоджений, защемлений, а в результаті розвинеться ішіас. Анатомічні дослідження свідчать, що у 23% людей спостерігається аномалія грушоподібного м’яза, СН та основних його гілок з однієї або двох сторін. Розрізняють, крім норми, ще 6 варіацій взаємного розташування цих елементів. Ряд таких аномалій підвищують ризик защемлення сідничного нерва. Діагностика таких варіацій заздалегідь майже неможлива, тим більше ураження нерва виникають і при звичайній анатомії.

Защемлення та запалення сідничного нерву

Защемлення – це результат здавлювання (компресії) нерва навколишніми тканинами. Це призводить до його подразнення, погіршення харчування та порушення роботи. При цьому болючі відчуття та порушення функції поширюються на весь нерв, а не тільки в місці здавлення, біль в сідниці віддає в ногу. Запалення сідничного нерва (ішіас) – це наступний етап. Він настає у разі тривалої компресії через відсутність чи неправильне лікування. Нерв набрякає, ще більше защемляючи сам себе, починається руйнація його оболонки та внутрішньої структури. Це важкий та небезпечний стан. Страждають як чоловіки, так і жінки середнього віку. Запалення сідничного нерва здатне надовго позбавити пацієнта працездатності. А у важких випадках може призвести до інвалідності.

Причини ішіасу

На різних рівнях формування та проходження сідничний нерв може бути пошкоджений через:

• прояви остеохондрозу поперекового та крижового відділу хребта: протрузія та грижа міжхребцевих дисків;
• сколіоз поперекового відділу – наслідком часто буває ішіас;
• травми хребта;
• захворювання кульшового суглоба, наслідки операції на ньому;
• тривале надмірне навантаження на м’язи тазу. Наприклад, в результаті роботи у незручній позі може бути защемлення сідничного нерва;
• спазм грушоподібного м’яза внаслідок переохолодження, надмірного фізичного навантаження або травми;
• пухлини, абсцес в ділянці СН.

Ризик защемлення сідничного нерва зростає на тлі надлишкової маси тіла, інтоксикації (алкоголь, наркотики), нестачі у їжі мінералів і вітамінів.

Як болить сідничний нерв? Симптоми

Основний симптом, якщо защемило сідничний нерв – біль у сідниці, нижній частині попереку. Цей біль віддає в ногу (зазвичай по внутрішній стороні ноги, під коліно та в литковий м’яз). Залежно від місця та ступеня защемлення, відчуття можуть бути різкими та раптовими. Або ниючими, які не стихають протягом тривалого часу.

• Якщо защемлення сідничного нерву відбулося в області хребетного стовпа або кульшового суглоба, біль носить ниючий характер і посилюється при ходьбі, сидінні навпочіпки, зведенні ніг разом.
• При защемленні в грушоподібному отворі біль в сідниці віддає в ногу, він різкий, схожий на удар струмом. Надалі може перейти у тупі болі по всій поверхні стегна. Характерно супроводження почуттями печіння чи холоду, поколювання, “повзання мурашок”. Часто буває зниження чутливості по задній стороні стегна та гомілки.

Зовнішньо нога не змінена – немає припухлостей і набряку. Але завжди порушується рухова функція – рухи обмежені, м’язи помітно слабшають. У найважчих випадках запалення сідничного нерва призводить до паралічу м’язів ноги. Іноді проблема поширюється на м’язи малого тазу, викликаючи нетримання сечі та калу у пацієнта.

Діагностика защемлення сідничного нерву

Звернутися потрібно до лікаря невролога. Запалення сідничного нерву вимагає визначення не тільки факту здавлення нервових волокон, а й рівня, на якому ушкодження сталося. Фахівець проведе докладне опитування: скарги, як болить сідничний нерв, інтенсивність болю, умови виникнення та зміни. А також додаткові відчуття під час нападу. Збере анамнез – уточнить умови початку захворювання, наявність хронічних патологій, травм у минулому тощо. Проведе огляд: визначить стан хребта, зони найбільшої хворобливості, порушень чутливості, перевірить якість рефлексів. Специфічними симптомами, характерними для запалення сідничного нерва, є:

• симптом Бонне: посилення больових відчуттів при підніманні випрямленої ноги пацієнта, що лежить на спині, вгору і зменшення болю при наступному згинанні;
• перехресний синдром: при піднятті однієї ноги вгору біль виникає і з іншого боку;
• зменшення виразності підошовного, колінного та ахіллового рефлексів.

Обов’язкове призначення додаткових досліджень для уточнення причин і рівня, на якому защемило сідничний нерв. Це КТ чи МРТ для визначення проблем з хребтом чи суглобом. А також УЗД області ураження, що дозволяє побачити м’язовий спазм. Можливе призначення дуплексного сканування судин нижніх кінцівок (УЗДГ).

Що не можна робити при запаленні сідничного нерва

Не рекомендується активно рухатися, не можна гріти сідничний нерв та розтирати поперек та ногу. А найголовніше, неефективне і небезпечне самолікування ішіасу. Адже місце поразки може визначити лише фахівець, а болить уся нога. Нанесення мазей, примочок та іншого не дасть ефекту та небезпечне посиленням проблем через зволікання. Адже запалення сідничного нерва за відсутності правильного лікування може наростати аж до незворотних втрат функції ноги.

Чим лікувати запалення сідничного нерва

Грамотне лікування защемлення сідничного нерва завжди має на увазі комплексний підхід. Використовуються медикаментозна терапія, фізіотерапевтичні процедури, масаж, лікувальна фізкультура.
Медикаментозне лікування запалення сідничного нерву включає:

• анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби призначаються курсом відповідно до показань. Таблетки або ін’єкції можуть поєднуватися з формами для місцевого застосування;
• анестетики (новокаїн, лідокаїн) використовуються для місцевого лікування ішіасу (блокади, аплікації, пластирі). А також при проведенні фонофорезу або електрофорезу;
• міорелаксанти: препарати, що знімають м’язовий спазм та відповідно допомагають розблокувати сідничний нерв. Наприклад, ефективний Тизалуд при защемленні нерва;
• вітаміни групи В: сприяють покращенню нервової провідності, відновленню мієлінової оболонки нерва.

Немедикаментозні методи лікування сідничного нерва включають:

• фізіотерапію: магнітотерапію, лазер, електро- або фонофорез, УВЧ-терапію та ін. Сприяють зняттю спазму, поліпшенню живлення тканин, а також посилюють дію медикаментів;
• кінезіотейпування;
• рефлексотерапію: вплив на активні точки за допомогою тонких голок або натискання для зняття спазмів м’язів допомагає розблокувати сідничний нерв;
• лікувальний масаж призначається після усунення основного больового синдрому і зменшує ризик повторного защемлення нерву;
• лікувальну фізкультуру: використовується поза загостренням, сприяє зміцненню м’язового каркасу. А також підвищує стійкість організму до фізичних навантажень;
• мануальну терапію.

Профілактика защемлення сідничного нерву

Для зниження ризику защемлення СН та профілактики рецидивів необхідно:

• нормалізувати масу тіла;
• уникати тривалих навантажень у незручній позі, носіння тяжкості;
• не допускати переохолодження сідничної області;
• зміцнювати м’язи, оптимально за допомогою ЛФК та плавання;
• стежити за поставою, лікувати захворювання хребта та кульшових суглобів.

У Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані неврологи з досвідом роботи понад 20 років. Неврологічний центр забезпечений діагностичним та лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас защемлення сідничного нерву, біль у спині або будь-які інші неврологічні симптоми – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз та призначить ефективне лікування ішіасу. Особлива перевага нашої Клініки – наявність повністю обладнаного реабілітаційного центру, де працюють досвідчені лікарі ФРМ (фізичної та реабілітаційної медицини). Тут найкращі умови для комплексного лікування запалення сідничного нерву, включаючи масаж, лікувальну фізкультуру під контролем лікаря та фізіотерапію!

Защемило сідничний нерв, турбує ішіас? Запишіться на прийом до невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо на Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!