Слабкість в ногах: чи простий це симптом?

Слабкістю в ногах називають не тільки об’єктивне зниження м’язової сили ніг та швидку стомлюваність м’язів. Також це може бути суб’єктивне відчуття “важкість в ногах”. Це коли зниження тонусу м’язів не підтверджується даними інструментального обстеження. Слабкість ніг не є самостійним захворюванням, це симптом ураження центрального або периферичного відділів нервової системи, міоневральних синапсів, скелетної мускулатури. М’язова слабкість може захоплювати всі м’язи ніг або тільки окремі їх групи. Порушення рухової функції ніг називають “парез”. При ураженні однієї ноги – монопарез, обох ніг – парапарез.

Чому відмовляють ноги? Причини слабкості в ногах

Треба зазначити, що захворювань і станів, за яких слабшають ноги, досить багато. Настільки, що їх доводиться ділити на групи.

Неврологічні захворювання. Порушення проведення імпульсу по центральних або периферичних мотонейронах призводить до об’єктивного зниження м’язової сили і порушень рухів – парезу нижніх кінцівок. Серед захворювань нервової системи до симптому “ватні ноги” часто призводять:

• Інсульт. Гостре порушення кровообігу рухової зони кори головного мозку провокує центральні парези та відповідна слабкість однієї ноги. Парез супроводжується підвищенням сухожильних рефлексів, патологічними стопними знаками, спастичним гіпертонусом.
• Розсіяний склероз. Хронічне аутоімунне захворювання, за якого уражаються нервові волокна головного і спинного мозку. Порушення виникають і прогресують не відразу, але досить швидко відмовляють ноги.
• Бічний аміотрофічний склероз (БАС). Це важке дегенеративне ураження рухових нейронів. Першим проявом найчастіше буває саме м’язова слабкість в ногах (одній або обох). Спочатку порушується м’язова фіксація стопи і гомілковостопного суглоба. Характерні зміни ходи, пацієнти спотикаються.
• Синдром Гієна-Барре. Захворювання периферичної нервової системи аутоімунного характеру, часто починається зі слабкості в ногах. Процес вражає спочатку верхні відділи ніг – сідниці та стегна, характерні болі в попереку й ділянці таза.
• Травми. Травматичні ураження часто спричиняють порушення цілісності провідних нервових шляхів. Це можуть бути ЧМТ, травми хребта, переломи і поранення кінцівок, операції з пошкодженням нервових пучків. Мінімальні скарги на кшталт важкість в ногах, максимальні – параліч ніг.
• Запальні захворювання нервів – мієліт, поліомієліт тощо.

Захворювання хребта і слабкість та біль у м’язах ніг

Остеохондроз, сколіоз, грижа міжхребцевого диска, остеопороз хребців також часто спричиняють компресію або інше пошкодження нервових корінців. Типовими ознаками радикулопатії є біль і слабкість в ногах. Больовий синдром посилюється під час рухів, підняття важких предметів. Слабкість ніг доповнюється порушенням чутливості, атрофією м’язів, трофічними змінами шкіри на боці ураження.

Ендокринна патологія та м’язова слабкість в ногах

Широкий спектр ендокринних захворювань провокують тремтіння і слабкість у ногах. Цей симптом виникає від порушення різних видів обміну – білкового, ліпідного, вуглеводного, енергетичного, електролітного. Спостерігається ураження м’язів, міоневральних з’єднань або нервових шляхів. Найчастіше м’язова слабкість ніг виникає за:

• цукрового діабету – характерний розвиток діабетичної полінейропатії. Уражаються ноги симетрично, починаючи з нижніх відділів. Часті скарги на ватні ноги, важкість в ногах;
• хвороби Аддісона – хронічної недостатності кори надниркових залоз. Проявляється патологічною втомою, тривалим періодом відновлення після навантаження без істинного падіння сили м’язів ніг;
• гіперпаратиреозі – посиленій функції паращитоподібних залоз. Характерне ураження стегнової мускулатури, тремтіння і слабкість в ногах та м’язові атрофії;
• тиреотоксикозі – гіперфункції щитоподібної залози, розвивається тиреотоксична міопатія. Спостерігаються симетричні слабкість в ногах і атрофія м’язів верхніх відділів ніг. Хоча самі пацієнти часто не відчувають порушення;
• гіпотиреозі – недостатність функції щитоподібної залози, характерна слабкість ніг у проксимальних відділах;
• порушення електролітного обміну, гіпокаліємія також викликають скарги на ватні ноги.

Захворювання м’язів (міопатії) та важкість в ногах:

• Ідіопатичні запальні міопатії – дерматоміозит, поліміозит тощо. Характерна симетрична слабкість верхніх відділів кінцівок.
• Інфекційні міозити – виникають унаслідок бактеріальної, вірусної, паразитарної та ін. інфекції.
• Метаболічні міопатії та м’язові дистрофії – велика група захворювань, частина з яких мають спадкову природу. Наприклад, хвороба Мак-Ардла, мітохондріальні міопатії, амілоїдоз та ін.

Зі слабкості в м’язах ніг починаються багато міодистрофій. Це спадкові захворювання, зумовлені мутацією в генах, що відповідають за синтез деяких структурних білків. Сильна слабкість в ногах та швидка стомлюваність спостерігаються за міастенії гравіс. Тут характерна проксимальна (верхніх відділів) м’язова слабкість.

Судинні порушення та слабкість в ногах

Слабкість ніг, важкість в ногах як симптоми судинних порушень супроводжують варикозну хворобу. А також тромбоз глибоких вен, захворювання артерій: облітеруючий ендартеріїт і атеросклероз судин нижніх кінцівок. Розширення підшкірних вен гомілки супроводжується підвищеною стомлюваністю, людина скаржиться на важкість в ногах та розпирання, набряклість, які посилюються до вечора. Часто виникають болі в ногах по ходу уражених вен, судоми литкових м’язів.

Типові ознаки ураження артерій і зменшення їхнього просвіту – швидка стомлюваність ніг під час ходіння, “переміжна кульгавість”, біль та відчуття оніміння під час активної роботи м’язів. Наростання симптомів навіть під час звичайної ходьби змушують людину зупинитися. Під час відпочинку болі та слабкість в ногах поступово минають, але при відновленні ходи проявляються і посилюються знову. Причина – дефіцит припливу артеріальної крові до працюючих м’язів. За облітеруючого ендартеріїту частіше спостерігається слабкість у лівій або правій нозі, за атеросклерозу зазвичай симптоми двосторонні.

Діагностика причин, чому відмовляють ноги

Першим фахівцем, до якого потрібно звернутися зі скаргами на тремтіння і слабкість в ногах, – лікар невролог. Фахівець проведе опитування, уточнить скарги, збере анамнез про перенесені та наявні хронічні захворювання, а також про історію подібних скарг на важкість в ногах у родичів. Далі буде проведено загальний та неврологічний огляд. Залежно від передбачуваного діагнозу можливе підключення до діагностики та подальшого лікування нейрохірурга, ендокринолога, судинного хірурга, інфекціоніста, ревматолога. Додаткові діагностичні процедури при патологічній стомлюваності ніг часто бувають необхідні, визначаються лікарем на підставі інформації, отриманої під час опитування та огляду пацієнта. Можуть виконуватися такі дослідження:

• Електронейроміографія (ЕНМГ) – під час дослідження периферичний нерв стимулюють електричними імпульсами з подальшою реєстрацією м’язової відповіді. Це точний і надійний, профільний метод дослідження м’язової слабкості ніг.
• КТ, МРТ – методи візуалізації свіжих інсультів, пухлин, гематом, переломів задньої черепної ямки, патології речовини спинного мозку.
• Мієлографія – при введенні в субарахноїдальний простір рентгеноконтрастної речовини вивчають і уточнюють стан спинномозкового каналу при міжхребцевих грижах, травмах хребта, пухлинах.
• Для виявлення судинних захворювань, що викликають важкість в ногах, призначають УЗД судин ніг (ангіосканування), реовазографію.
• Ендокринні причини скарг на ватні ноги вимагають проведення УЗД щитоподібної та паращитоподібних залоз, надниркових залоз.
• Діагностика спадкових захворювань здійснюється цитогенетичними, молекулярно-генетичними тестами.
• Аналізи крові. Інформативними є показники червоної крові, лейкоцитарна формула, ШОЕ. Спеціалізовані дослідження крові дають змогу визначити порушення вмісту гормонів або електролітного обміну, біохімічні маркери патології, специфічні антитіла.

Лікування слабкості в ногах

Лікування м’язової слабкості спрямоване на усунення причини, чому відмовляють ноги (основне захворювання) і патологічних механізмів, від яких страждають безпосередньо м’язи. У схемах терапії висока роль медикаментів різних груп.
Нейропатії:

• у разі больового синдрому призначають нестероїдні протизапальні препарати;
• у разі судом, порушення кровообігу – протисудомні, спазмолітики;
• нейропротектори за слабкості в ногах: препарати альфа-ліпоєвої (тіоктової) кислоти, антиоксиданти;
• вітамінотерапія (застосовують ін’єкції вітамінів групи В для стимулювання метаболізму нервової тканини і прискорення регенерації);
• вазоактивні засоби (німодипін, вінпоцетин), ноотропи (пірацетам);
• електростимуляція м’язів ніг.

Ендокринні захворювання насамперед потребують корекції рівня гормонів та метаболічних порушень, тремтіння і слабкість в ногах лікуються симптоматично.
Захворювання аутоімунного походження лікують цитостатиками. Наприклад, метотрексатом, азатіоприном, циклоспорином. А також імуноглобулінами, глюкокортикоїдами. Стероїдні препарати показані як протизапальні, мембраностабілізуючі засоби, для замісної терапії хвороби Аддісона.
Міастенія потребує призначення антихолінестеразних засобів.

Відновлення сили м’язів ніг: реабілітація

Часто після успішного лікування необхідна тривала реабілітація в спеціальних умовах та під контролем досвідченої команди ФРМ. Реабілітаційна програма для пацієнтів зі слабкістю в м’язах ніг включає фізіопроцедури, масаж, ЛФК. Комплексне лікування парезів нижніх кінцівок передбачає кінезіотерапію, ортопедичну корекцію.

Якщо у Вас або близьких з’явилася слабкість в ногах і стало важко ходити, не відкладайте звернення до грамотного фахівця. У Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс в Одесі ведуть прийом висококваліфіковані неврологи вищої категорії. Клініка повністю забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. При зверненні в Експерт Хелс гарантовано: уважне професійне ставлення, комфорт, швидкий і точний діагноз, чому відмовляють ноги, ефективне лікування за мінімізації втрат часу й фінансів! За необхідності консультація невролога та обстеження доступні вдома.

Особлива перевага нашої клініки – наявність повністю обладнаного реабілітаційного центру, де працюють досвідчені лікарі ФРМ (фізичної та реабілітаційної медицини). Тут найкращі умови для комплексного лікування важкості в ногах, включно з масажем, лікувальною фізкультурою під контролем лікаря та фізіотерапією!
Відмовили ноги? У разі скарг на тремтіння і слабкість в ногах запишіться на прийом до невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Центрі неврології та реабілітації Експерт Хелс!