Слабость в ногах: простой ли симптом?

Слабостью в ногах называют не только объективное снижение мышечной силы ног и быструю утомляемость мышц. А также это может быть субъективное ощущение ватных ног. В этом случае снижение тонуса мышц не подтверждается данными инструментального обследования. Слабость ног не является самостоятельным заболеванием, это симптом поражения центрального или периферического отделов нервной системы. Или мионевральных синапсов, скелетной мускулатуры. Мышечная слабость в ногах может захватывать все мышцы ног или только отдельные группы мышц. Нарушение двигательной функции ног называют «парез». При поражении одной ноги — монопарез, обоих ног — парапарез. Жалобы на усталость в ногах могут быть при очень многих заболеваниях.

Причины слабости в ногах

Надо отметить, что заболеваний и состояний, при которых слабеют ноги, довольно много. Настолько, что их приходится делить на группы.

Неврологические заболевания. Нарушение проведения импульса по центральным или периферическим мотонейронам приводит к объективному снижению мышечной силы и нарушениям движений – парезу. Среди заболеваний нервной системы к такому симптому часто приводят:

• Инсульт. Острое нарушение кровообращения двигательной зоны коры головного мозга провоцирует центральные парезы и соответственно слабость одной ноги. Парез сопровождается повышением сухожильных рефлексов, патологическими стопными знаками, спастическим гипертонусом.
• Рассеянный склероз. Хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются нервные волокна головного и спинного мозга. Притом нарушения возникают и прогрессируют не сразу, но достаточно быстро отказывают ноги.
• Боковой амиотрофический склероз (БАС). Это тяжелое дегенеративное поражение двигательных нейронов. Первым проявлением чаще всего бывает именно мышечная слабость в ногах (одной или обеих). Притом вначале нарушается мышечная фиксация стопы и голеностопного сустава. Характерны изменения походки, пациенты спотыкаются.
• Синдром Гийена-Барре. Заболевание периферической нервной системы аутоиммунного характера, часто начинается со слабости в ногах. Процесс поражает сначала верхние отделы ног — ягодицы и бедра. Вдобавок, характерны боли в пояснице и области таза.
• Травмы. Травматические поражения часто вызывают нарушение целостности проводящих нервных путей. Это могут быть ЧМТ, травмы позвоночника, переломы и ранения конечностей. А также операции с повреждением нервных пучков. Минимальные жалобы типа ватные ноги, максимальные — паралич ног.
• Воспалительные заболевания нервов — миелит, полиомиелит и др.

Заболевания позвоночника и слабость ног

Остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвонкового диска, остеопороз позвонков также часто вызывают компрессию или другое повреждение нервных корешков. Типичными признаками радикулопатии является боль и мышечная слабость в ногах. По сути, вплоть до жалоб, что «отказывают ноги». Боль в пояснице усиливается при движениях, поднятии тяжестей. Слабость ног дополняется нарушением чувствительности, атрофией мышц, трофическими изменениями кожи на стороне поражения.

Эндокринная патология и усталость в ногах

Широкий спектр эндокринных заболеваний провоцируют слабость в ногах. Этот симптом возникает от нарушения разных видов обмена. Например, белкового, липидного, углеводного, энергетического, электролитного. Наблюдается поражение мышц ног, мионевральных соединений или нервных путей. Наиболее часто мышечная слабость ног возникает при:

• сахарном диабете — характерно развитие диабетической полинейропатии. Притом отказывают ноги симметрично, начиная с нижних отделов. Наиболее часто человек жалуется на ватные ноги и слабость;
• болезни Аддисона — хронической недостаточность коры надпочечников. Характерны патологическая усталость в ногах и общая. А также длительный период восстановления после нагрузки без истинного падения силы мышц ног;
• гиперпаратиреозе — усиленной функции паращитовидных желез. Характерно поражение бедренной мускулатуры, слабость и дрожь в ногах, мышечные атрофии;
• тиреотоксикозе — гиперфункции щитовидной железы, развивается тиреотоксическая миопатия. Наблюдаются симметричные слабость в ногах и атрофия мышц ног в верхних отделах. Хотя сами пациенты часто не ощущают нарушение;
• гипотиреозе — недостаточность функции щитовидной железы. Часто бывают усталость в ногах и мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей;
• нарушениях электролитного обмена, гипокалиемии.

Заболевания мышц (миопатии) и ватные ноги:

• Идиопатические воспалительные миопатии — дерматомиозит, полимиозит и др. Характерна симметричная слабость верхних отделов конечностей, жалобы на ватные ноги и боль.
• Инфекционные миозиты — возникают в результате бактериальной, вирусной, паразитарной и др. инфекции мышц ног.
• Метаболические миопатии и мышечные дистрофии — большая группа заболеваний, при которых отказывают ноги. Часть из них имеют наследственную природу. Например, болезнь Мак-Ардла, митохондриальные миопатии, амилоидоз и др.

Со слабости в мышцах ног начинаются многие миодистрофии. Это наследственные заболевания, обусловленные мутацией в генах, отвечающих за синтез некоторых структурных белков. Сильная слабость в ногах и быстрая утомляемость наблюдаются при миастении гравис. Здесь характерна проксимальная (верхних отделов) мышечная слабость.

Сосудистые нарушения и слабость в ногах

Слабость ног, тяжесть в ногах как симптомы сосудистых нарушений сопровождают варикозную болезнь. А также тромбоз глубоких вен, заболевания артерий: облитерирующий эндартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей. Расширение подкожных вен голени сопровождается повышенной утомляемостью, чувством тяжести и распирания, отечностью, усталостью в ногах, которые усиливаются к вечеру. Как правило, возникают боли по ходу пораженных вен, судороги икроножных мышц ног.

Типичные признаки поражения артерий и уменьшения их просвета:

• быстрая утомляемость ног при ходьбе;
• «перемежающая хромота»;
• боль и чувство онемения при активной работе мышц.
• боль, слабость и дрожь в ногах нарастают даже при обычной ходьбе, заставляют человека остановиться;
• во время отдыха симптомы постепенно проходят, но при возобновлении ходьбы проявляются и усиливаются снова.

Причина — дефицит притока артериальной крови к работающим мышцам ног. При облитерирующем эндартериите чаще наблюдается слабость в левой или правой ноге. В то время, как при атеросклерозе обычно симптомы двусторонние.

Диагностика причин, почему отказали ноги

Первым специалистом, к которому нужно обратиться с жалобами на слабость в ногах — врач невролог. Специалист проведет опрос, уточнит жалобы, соберет анамнез о перенесенных и имеющихся хронических заболеваниях. А также об истории подобных жалоб на ватные ноги у родственников. Далее будет проведен общий и неврологический осмотр. В зависимости от предполагаемого диагноза, возможно подключение к диагностике и последующему лечению нейрохирурга, эндокринолога, сосудистого хирурга, инфекциониста, ревматолога. Дополнительные диагностические процедуры при тяжести и усталости в ногах часто бывают необходимы. Они определяются врачом на основании информации, полученной при опросе и осмотре пациента. Притом могут выполняться следующие исследования:

• Электронейромиография (ЭНМГ) — во время исследования периферический нерв стимулируют электрическими импульсами с последующей регистрацией мышечного ответа. Это точный и надежный, профильный метод исследования мышечной слабости ног.
• КТ, МРТ — методы визуализации свежих инсультов, опухолей, гематом. А также переломов задней черепной ямки, патологии вещества спинного мозга.
• Миелография — при введении в субарахноидальное пространство рентгеноконтрастного вещества изучается и уточняется состояние спинномозгового канала при межпозвонковых грыжах, травмах позвоночника, опухолях.
• Для выявления сосудистых заболеваний — причин слабости и дрожи в ногах, назначают УЗИ сосудов ног (ангиосканирование), реовазографию.
• Эндокринные причины слабых ног требуют проведения УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников.
• Диагностика наследственных заболеваний осуществляется цитогенетическими, молекулярно-генетическими тестами.
• Анализы крови. По сути, информативны показатели красной крови, лейкоцитарная формула, СОЭ. Специализированные исследования крови позволяют определить нарушения содержания гормонов или электролитного обмена. Дополнительно — биохимические маркеры причины ватных ног, специфические антитела.

Лечение слабости в ногах

Лечение мышечной слабости направлено на устранение причины, почему отказали ноги (основное заболевание). А также патологических механизмов, от которых страдают непосредственно мышцы ног.  В схемах терапии высока роль медикаментов различных групп.
Нейропатии:

• при болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты;
• при судорогах, нарушении кровообращения — противосудорожные, спазмолитики;
• нейропротекторы при слабости в ногах: препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, антиоксиданты;
• витаминотерапия (применяются инъекции витаминов группы В для стимулирования метаболизма нервной ткани и ускорения регенерации);
• вазоактивные средства (нимодипин, винпоцетин), ноотропы (пирацетам) значительно улучшают питание мышц при патологической усталости в ногах;
• электростимуляция мышц ног.

Эндокринные заболевания прежде всего требуют коррекции уровня гормонов и метаболических нарушений. А вот слабость и дрожь в ногах при них лечатся симптоматически.
В то время, как заболевания аутоиммунного происхождения лечат цитостатиками. Например, метотрексатом, азатиоприном, циклоспорином. А также иммуноглобулинами, глюкокортикоидами. Стероидные препараты показаны как противовоспалительные, мембраностабилизирующие средства, для заместительной терапии болезни Аддисона.
Миастения требует назначения антихолинэстеразных средств.

Восстановление силы мышц ног — реабилитация

Часто после успешного лечения ватных ног необходима длительная реабилитация в специальных условиях и под контролем опытной команды ФРМ. Реабилитационная программа для пациентов со слабостью в мышцах ног включает физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Вдобавок, комплексное лечение парезов предполагает кинезиотерапию, ортопедическую коррекцию.

Если у Вас или близких появилась мышечная слабость в ногах и стало тяжело ходить, не откладывайте обращение к грамотному специалисту. В Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс в Одессе ведут прием высококвалифицированные неврологи высшей категории. Клиника полностью обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. При обращении в Эксперт Хелс гарантировано: внимательное профессиональное отношение, комфорт, быстрый и точный диагноз. А также эффективное лечение слабости и дрожи в ногах при минимизации потерь времени и финансов! При необходимости консультация невролога и обследование доступны на дому.
Особое преимущество нашей клиники — наличие полностью оборудованного реабилитационного центра. В нем работают опытные врачи ФРМ (физической и реабилитационной медицины). Здесь лучшие условия для комплексного лечения, включая массаж, лечебную физкультуру под контролем врача и физиотерапию!
Отказали ноги? При жалобах на слабость в ногах запишитесь на прием к неврологу в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Центре неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!