Цервикалгия — это… простыми словами

Цервикалгия — это не заболевание, а симптом. Соответственно симптом не является сам по себе диагнозом — это боль в шее или в каком-то ее определенном отделе и только. Боль может быть в покое или больно поворачивать шею, может быть интенсивной или мало отличимой от дискомфорта. А также может сопровождаться болями в других участках тела и другими симптомами. Например, цервикокраниалгия — это головная боль, связанная с проблемами в шее. Причин, почему болит шея, достаточно много. И всегда надо понимать, что это признак патологического состояния или болезни. Физиологической боли в шее не бывает. А значит, необходимо выяснить, какая проблема вызвала патологический симптом и провести лечение.

Виды боли в шее

Цервикалгия может быть острой (от первого проявления не более 10 дней) и хронической, для которой характерны периоды затихания и обострения. Также, в зависимости от основной причины, боль в шее может быть вертеброгенной или невертеброгенной. В свою очередь, вертеброгенная цервикалгия — это вид, вызванный патологиями, первично поражающими шейный отдел позвоночника. Это наиболее частая группа заболеваний, при которой боль в шее является выраженным симптомом. Такая патология шеи является основной причиной цервикокраниалгии. Вертеброгенная цервикалгия также делится на спондилогенную и дискогенную. Соответственно, болит шея из-за поражения костных структур позвонков или межпозвоночных дисков. Один из характерных симптомов — боль в шее после сна.
По локализации цервикалгия тоже делится на несколько видов — различают боль в переднем, боковых, заднем отделе шеи. Одна из комбинаций боли в шее и в других участках тела — цервикокраниалгия. Хотя это часто рассматривается как отдельный вид патологии.

Почему болит шея? Симптомы цервикокраниалгии

Наиболее часто боли в шее вызваны заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поражающими шейный отдел позвоночника. На втором месте — патологический процесс в мышцах и связках шеи. Но также это могут быть неврологические, сосудистые, травматические и инфекционные причины цервикалгии.
Дегенеративные, возрастные заболевания шейного отдела позвоночника:

• Остеохондроз связан с дегенерацией межпозвоночного хряща. При этом происходит его уплощение, сближение тел позвонков, нарушение подвижности в шее. Притом движения повышают риск повреждения выходящих между позвонками нервов и болезненной защитной реакции окружающей мускулатуры. Это основная причина вертеброгенной цервикалгии.
• Межпозвоночная грыжа является тяжелым следствием остеохондроза. Пульпозное ядро межпозвоночного диска выпячивается сквозь дефект фиброзного кольца за пределы диска. При этом грыжа может тяжело защемить окружающие сосуды и нервы. В этом случае боль в шее (или цервикокраниалгия в случае грыжи шейной части) будет очень сильной, стойкой, сопровождаться спазмом мускулатуры.  Наиболее неблагоприятное направление выпячивания — вглубь спинномозгового канала, при этом сдавливается спинной мозг, что серьезно нарушает его функцию.
• Остеоартроз суставов шейного отдела позвоночника. По сути, поражаются хрящи мелких суставов, расположенных между отростками тел позвонков и обеспечивающих шее подвижность, что и приводит к цервикалгии. Так как шея является наиболее подвижной частью нашего позвоночного столба, то и нагрузка на эти суставы наибольшая в течение жизни. Вместо гладкого скольжения пораженные поверхности трутся друг об друга при движении, больно поворачивать шею, появляется хроническая цервикалгия.

Цервикалгия: другие причины

Миофасциальный болевой синдром  — это болезненное напряжение мышц и связок шеи. Возникает по разным причинам: неправильная поза во время работы или отдыха, ношение тяжелой сумки на плече. А также причиной цервикалгии может стать неудобная подушка во время сна. Часто напряжение мышц шейно-воротниковой зоны развивается на фоне психоэмоционального стресса. Боли в шее и цервикокраниалгия могут возникать резко или развиваться, постепенно нарастая.
Мышечные дистонии – это неврологическая патология, вызванная непроизвольными сокращениями в различных группах мышц. Спастическая кривошея приводит к нарушению положения головы и сопровождается стойкой цервикалгией, и в некоторых случаях приводит к цервикокраниалгии.

Сколиоз шейного отдела позвоночника является нередкой причиной стойкой боли в шее.
Лимфаденит шейных лимфоузлов — это воспаление возникает на фоне инфекции ротоглотки, слюнных желез, запущенного кариеса. Притом, увеличенные и болезненные лимфоузлы часто можно прощупать. Цервикалгия сопровождается симптомами основного заболевания, часто повышением температуры тела и т.д.
Фибромиалгия сопровождается мышечными болями в разных участках тела, в том числе в области шеи. Не угрожает жизни, но значительно снижает ее качество. Требует длительного лечения у невролога.

Острая цервикокраниалгия может быть обусловлена инфекционными заболеваниями, такими как менингит. Заболевания сосудов, опухоли, воспаление щитовидной железы, болезнь Бехтерова и т. д.  — также в списке причин боли в шее.

Чем опасна цервикалгия и когда требует неотложных действий?

Незамедлительная медицинская помощь нужна, если боль в шее сопровождается:

• сильной головной болью — цервикокраниалгия;
• ощущением покалывания в руках или ногах, нарушением их чувствительности;
• развитием слабости в руке/руках, иногда ногах;
• асимметрией лица;
• значительным нарушением подвижности из-за боли в шее;
• затруднениями глотания;
• ощущением нехватки воздуха;
• повышением температуры тела в сочетании с острой цервикалгией;
• увеличением лимфатических узлов справа или слева.

Боль в шее, нарушающая качество жизни или беспокоящая часто и длительно — безусловно тоже повод обратиться за медицинской помощью.

Цервикалгия: диагностика

Когда болит шея и вам нужна помощь специалиста, стоит обратиться к неврологу или ортопеду-травматологу. А вот в сложных ситуациях может потребоваться помощь нейрохирурга. Специалист проведет беседу для уточнения жалоб, соберет анамнез перенесенных заболеваний и травм. Затем проведет осмотр, в ходе которого оценит зоны боли в шее и дискомфорта, подвижность шеи, проверит рефлексы и мышечную силу. Затем наступит время дополнительных — инструментальных и лабораторных методов обследования для определения точной причины цервикалгии.
При боли в шее высокую диагностическую ценность имеют:

• рентгенография шеи позволит оценить состояние костных структур и патологию шейного отдела позвоночника;
• УЗИ шеи визуализирует состояние мягких тканей и органов шеи. А также состояние и структуру сосудов (допплерография, дуплексное сканирование), помогает понять почему болит шея;
• В сложных случаях понадобится проведение КТ или МРТ шеи, они очень информативны в случае вертеброгенной цервикалгии. А вот в случае цервикокраниалгии — нужно МРТ головы;
• Электронейромиография (ЭНМГ) поможет оценить состояние нервов и мышц, выявить радикулопатию или другие нервно-мышечные расстройства.
• Лабораторные исследования могут назначаться для выявления воспалительных процессов или инфекций.

Что делать, если болит шея?

Безусловно, лечение цервикалгии — это не простая задача и сильно зависит от диагноза. Но способы борьбы с самой болью в шее могут быть общими для ряда заболеваний.
Эффективны:

• Медикаментозная терапия. Применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты внутрь (таблетки от боли в шее) или в виде инъекций. Их применение может быть коротким — вплоть до снятия цервикокраниалгии. Или длительным, когда этого требует терапия основного заболевания. А также могут применяться миорелаксанты — препараты, снимающие мышечный спазм. Витамины группы В применяют при нейрогенной боли в шее. Они способствуют улучшению нервной проводимости, восстановлению миелиновой оболочки нерва.
• Лечебные блокады триггерных точек в мышцах. При помощи точечных инъекций вводится обычно комбинация местного анестетика для быстрого облегчения острой цервикалгии и глюкокортикостероида, за счет этого уменьшается отек и боль в шее.
• Эпидуральная блокада на уровне шеи. Состав вводимого «коктейля» похожий. Но лекарство вводится прямо над нервным корешком, который страдает от сжатия (проявляется стойкой цервикокраниалгией). Процедура проводится под рентгенологическим контролем для наибольшей точности.
• Селективные блокады нервов под контролем УЗИ-аппарата. Лечебный состав вводится непосредственно вокруг пораженного нерва. А вот сочетание с ультразвуковой визуализацией позволяет достигнуть максимальной точности и безопасности при снятии цервикокраниалгии.
• Блокада межпозвонковых суставов. Препараты, снимающие боль в шее и воспалительный процесс, вводят в капсулу суставов. Также проводится под рентген-контролем.

В эффективном лечении цервикалгии для достижения долговременного эффекта высокую роль играют:

• разнообразная физиотерапия: магнитотерапия, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и др. Притом эти методы способствуют снятию спазма мышц шеи, улучшению питания тканей. А также усиливают действие медикаментов;
• кинезиотейпирование — современный и высокоэффективный способ лечения цервикалгии;
• рефлексотерапия: воздействие на активные точки с помощью тонких игл или нажатия для снятия мышечных спазмов;
• лечебный массаж и мануальная терапия против боли в шее;
• лечебная физкультура используется вне обострения цервикокраниалгии. По сути, ЛФК способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость к физическим нагрузкам.

Профилактика цервикалгии

Боль в шее или ее рецидив после лечения можно предотвратить, следуя рекомендациям:

• поддерживайте правильную осанку при сидении и стоянии;
• используйте удобную мебель и правильную организацию рабочего места;
• обеспечьте себе правильный сон: важны умеренно жесткий матрац, ортопедическая подушка. Во время сна избегайте положения на животе. Ведь эта поза может вызывать боль в шее после сна;
• максимально устраните вибрационные воздействия на позвоночник — от этого часто болит шея;
• избегайте резких поворотов и наклонов шеи. Очень часто они становятся причиной рецидива цервикалгии;
• укрепляйте мышечный каркас шеи регулярными физическими упражнениями;
• делайте регулярные перерывы во время работы, особенно если вы сидите за компьютером. Эффективна легкая гимнастика для профилактики цервикокраниалгии при сидячей работе;
• избегайте перенапряжения.

В Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные неврологи с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас болит шея и голова или любые другие неврологические симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение цервикокраниалгии. Особое преимущество нашей Клиники — наличие полностью оборудованного реабилитационного центра, где работают опытные врачи ФРМ (физической и реабилитационной медицины). Притом здесь лучшие условия для комплексного лечения цервикалгии, включая массаж, лечебную физкультуру под контролем врача и физиотерапию!

При боли в шее запишитесь на прием к неврологу в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11  или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Центре неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!