Екстрасистолія – це аритмія? Що таке екстрасистоли

Так, екстрасистолія – це різновид аритмії. Тому й синонім – екстрасистолічна аритмія. Таке порушення ритму виникає, коли серце скорочується передчасно щодо нормального ритму. Оскільки скорочення серця називається систолою, то передчасні, «зайві» удари назвали екстрасистоли. Може відчуватися пацієнтом як сильний серцевий поштовх із «провалом» або «завмиранням» після нього або не відчуватися взагалі. Взагалі екстрасистолія – це не рідкісний стан, її можна виявити у 60-70 % дорослих людей. А на запитання: норма це чи небезпечна хвороба, у кожному конкретному випадку може відповісти тільки лікар-кардіолог після обстеження.

Звідки беруться екстрасистоли? Трохи фізіології

Серцевий м’яз у нормі стискається не рівномірно, а за особливим алгоритмом, який забезпечує ефективну роботу чотирьох відділів серця і клапанного апарату. Це відбувається завдяки електричним імпульсам, які виникають у синусовому вузлі. Вони поширюються спочатку передсердями, викликаючи їхнє скорочення та наповнення кров’ю шлуночків. Потім імпульс досягає передсердно-шлуночкового (атріовентрикулярного) вузла, після чого поширюється на обидва шлуночки серця. Тобто для нормальної насосної функції спочатку (під час паузи між ударами серця) мають заповнитися кров’ю передсердя, які потім мають встигнути виштовхнути її до шлуночків. А ось останні, за достатнього наповнення, здійснюють ефективне скорочення й відправляють порцію крові в артеріальну систему.

Екстрасистолія – це збій у роботі електричної системи серця. Якщо «зайвий», передчасний імпульс виникає в передсердях, то вони не встигають заповнитися кров’ю і серце спрацює «в холосту», з недостатньою кількістю перекачаної крові. Це передсердна екстрасистолія. А в разі виникнення імпульсу в іншому відділі провідної системи порушиться сам алгоритм послідовної роботи відділів серця. Це вже буде більш помітна екстрасистолічна аритмія. Ба більше, після передчасного скорочення настає компенсаторна пауза, під час якої неможливий новий, нормальний удар серця. Тобто одиничні екстрасистоли – це неякісні, неповноцінні скорочення серця, за яких короткочасно порушується кровообіг.

Екстрасистолічна аритмія – це небезпечно?

Як згадувалося вище, поодинокі екстрасистоли спричиняють короткочасне порушення кровообігу. Для здорової людини це може бути безслідно, або супроводжуватися відчуттям «завмирання» в грудях, відчуттям зупинки серця. При цьому може виникати психологічний дискомфорт, підвищуватися тривожність і загалом порушуватися комфорт та якість життя. А якщо кровообіг і так порушено, він недостатній? А якщо екстрасистоли будуть не поодинокими, а множинними й частими? У цих випадках можливі серйозні наслідки, аж до втрати свідомості, інфаркту або інсульту. Буває, що шлуночкова екстрасистолія запускає фібриляцію цього відділу серця або внутрішньошлуночкову блокаду – стани, що загрожують життю. І останнє, але теж дуже важливе: екстрасистолічна аритмія можє бути ранньою ознакою серйозного захворювання. Якщо не звертати уваги на екстрасистоли, то потім може розвинутися набагато важча аритмія або інші ускладнення.

Які бувають екстрасистоли?

У цьому питанні важливо розібратися для розуміння термінології, яка буде використовуватися в наступних розділах статті.
Надшлуночкова екстрасистолія (суправентрикулярна, передсердна) – джерело імпульсу в передсердях, атріовентрикулярному вузлі. Послідовність роботи камер серця не порушується, але можливий розвиток миготливої аритмії.
Шлуночкова екстрасистолія – це форма, за якої імпульси виникають в патологічних вогнищах в шлуночках серця. Грубо порушений нормальний шлях проходження електричного імпульсу.
Імпульси можуть виходити з одного джерела, тоді вони називаються монотопними, або з різних джерел – політопні екстрасистоли. Відповідно до форми на ЕКГ, є мономорфні екстрасистоли (однакові за формою), і поліморфні.
Екстрасистолічна аритмія може бути одиночною і парною, а якщо регулярно чергується з нормальними серцевими комплексами, то називається алоритмією. Наприклад, якщо виникає після кожного нормального синусового комплексу, це називається бігемінією. Розрізняють рідкісну екстрасистолію (менш як 30 екстрасистол за годину моніторування) і часту.

Екстрасистолія: причини

У здорових людей найчастіше зустрічається надшлуночкова екстрасистолія. Її причиною можуть бути:

• емоційний стрес;
• куріння, вживання алкоголю або інші інтоксикації;
• екстрасистолічна аритмія може бути спровокована вживанням кави, а також кофеїну та інших збуджувальних засобів, часто в складі енергетиків;
• інтенсивне фізичне навантаження, особливо в детренованих людей;
• прийом деяких медикаментів;
• порушення електролітного та кислотно-основного балансу крові.

Причиною екстрасистолії можуть бути захворювання:

• артеріальна гіпертензія;
• гормональні порушення та ендокринні захворювання;
• кардіосклероз, інфаркт міокарда, міокардит, кардіоміопатії, вади серця – розвивається шлуночкова екстрасистолія;
• остеохондроз хребта;
• хронічний гастрит, рефлюкс-езофагіт, виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки;
• анемія;
• бронхіальна астма, хвороби нирок та інші.

Екстрасистолія: симптоми

Екстрасистоли в стані спокою відчуваються людьми по-різному. Найчастіше ці відчуття описуються так:

• поштовхи, сильні удари;
• перебої в роботі серця, завмирання або «перевороти» серця;
• страх, тривога, відчуття нестачі повітря, блідість або почервоніння обличчя – характерні для функціональної передсердної екстрасистолії;
• за шлуночкової екстрасистолії пацієнт може відчувати біль у грудях, втому.

Дуже часто екстрасистоли – це щось, що людина навіть не помічає, особливо якщо вони рідкісні та поодинокі. Часта екстрасистолія призводять до зниження серцевого викиду, зменшення мозкового, коронарного та ниркового кровотоку. Через це при атеросклеротичному звуженні мозкових і коронарних судин можуть виникати порушення мозкового кровообігу, напади стенокардії з відповідними симптомами.

Діагностика екстрасистолічної аритмії

Діагностика та лікування екстрасистолії – це зона відповідальності лікаря-кардіолога, а в складних випадках – вузького фахівця аритмолога. За психосоматичного характеру надшлуночкових екстрасистол показана консультація клінічного психолога або невролога. Додаткові консультації інших фахівців потрібні в разі виявлення ознак захворювань відповідного профілю.
Кардіолог професійно вивчає скарги пацієнта, збирає анамнез з акцентом на симптоми екстрасистолії, їх періодичність і виразність. А також на хронічні та перенесені захворювання. Під час огляду, вислуховування тонів серця і вимірювання пульсу можна об’єктивно виявити екстрасистолію (якщо вона часта) і запідозрити причину.

Основне дослідження, що дає змогу точно діагностувати екстрасистоли, їх характер та вид – електрокардіографія. ЕКГ у 12 відведеннях дає змогу виявити морфологію і локалізацію вогнища екстрасистолії, а також виявити захворювання серця – можливі причини екстрасистолічної аритмії. Єдине обмеження методу – короткочасність дослідження та особливості його проведення. Звичайна процедура зафіксує лише екстрасистоли в стані спокою, які виникли саме під час дослідження.
Недоліки звичайного ЕКГ усуваються тривалим за часом моніторингом за Холтером. Компактний, іноді одноразовий апарат пацієнт носить від однієї до кількох діб. А ось знята ЕКГ зберігається на електронному носії або транслюється онлайн на приймальний пристрій лікаря. Метод дає змогу виявити рідкісні та безсимптомні екстрасистоли, поліморфність, а також зв’язок виникнення аритмії з подіями в житті пацієнта.
Часто за шлуночкової екстрасистолії призначають ехокардіографію для точної оцінки функціонального й органічного стану серця, його клапанного апарату, скоротливості.
За показаннями можуть бути призначені навантажувальне тестування – тредміл тест, електрофізіологічне дослідження (ЕФД), коронарографія.

Лабораторні дослідження потрібні для визначення причин екстрасистолічної аритмії та включають діагностику анемії, ендокринних і електролітних порушень, маркерів запалення тощо.

Лікування екстрасистолії

Часто суправентрикулярна екстрасистолія сама по собі не потребує лікування. Але визначати ризики та показання до терапії може тільки лікар-кардіолог після обстеження.
Як правило, лікування екстрасистолічної аритмії необхідне в таких випадках:

• екстрасистолія спричиняє виражені порушення гемодинаміки;
• суб’єктивна непереносимість екстрасистол з нападами тривоги і навіть паніки;
• ризик ускладнення небезпечними для життя аритміями.

Лікування будь-якої екстрасистолії (навіть якщо самі екстрасистоли не потребують антиаритмічного лікування) починається з виявлення причини та її усунення, якщо це можливо. Шлуночкова екстрасистолія – це майже завжди ознака патології серця. А ось в разі надшлуночкової часто потрібно лікувати захворювання не кардіологічного профілю та/або коригувати спосіб життя.

Конкретне лікування екстрасистолії проводять зазвичай консервативно (із застосуванням антиаритмічних препаратів). Ліки певних груп вибирають залежно від виду екстрасистол та їхньої причини. Наприклад, це можуть бути кардіоселективні бета-блокатори, блокатори натрієвих, калієвих або кальцієвих каналів. А також препарати, що збільшують тривалість потенціалу дії. До того ж можливі поєднання антиаритміків, додаткові призначення препаратів магнію та калію.

У разі неефективності медикаментозного лікування екстрасистолії може бути ухвалено рішення про проведення кардіохірургічного втручання – радіочастотної аблації (РЧА). При цьому виявляють вогнище екстрасистолічної аритмії в міокарді і на нього чинять локальний радіочастотний вплив. Метод радикальний, малоінвазивний.

Профілактика екстрасистолічної аритмії

Профілактика екстрасистолії спрямована на підтримку здоров’я серцево-судинної та нервової систем:

• налагодження режиму праці та відпочинку;
• правильне повноцінне харчування;
• оптимізація фізичного навантаження;
• відмова від шкідливих звичок, усунення токсичних впливів на організм;
• психогігієна.

Важливо регулярно проходити профілактичні обстеження, контролювати рівень артеріального тиску і концентрацію холестерину в крові.

У Клініці Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані кардіологи та інші лікарі всіх необхідних спеціальностей з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним та лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо Вас або Ваших близьких турбують екстрасистоли або будь-які інші симптоми – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування екстрасистолічної аритмії.

Підозрюєте, що у Вас екстрасистолія? Запишіться на консультацію або викличте додому кардіолога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці Експерт Хелс!