Экстрасистолия — это аритмия? Что такое экстрасистолы

Да, экстрасистолия — это разновидность аритмии. Иногда ее так и называют: экстрасистолическая аритмия. Такое нарушение ритма возникает, когда сердце сокращается преждевременно по отношению к нормальному ритму. Так как сокращение сердца называется систолой, то экстрасистолы — это преждевременные, «лишние» удары. Может ощущаться пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него или не ощущаться вообще. Вообще экстрасистолия — это не редкое состояние, ее можно обнаружить у 60—70 % взрослых людей. А на вопрос: норма это или опасная болезнь, в каждом конкретном случае может ответить только врач-кардиолог после обследования.

Откуда берутся экстрасистолы? Немного физиологии

Сердечная мышца в норме сжимается не равномерно, а по особому алгоритму. В свою очередь, алгоритм обеспечивает эффективную работу четырех отделов сердца и клапанного аппарата. Это происходит благодаря электрическим импульсам, которые возникают в синусовом узле. Затем распространяются вначале по предсердиям, вызывая их сокращение и наполнение кровью желудочков. После импульс достигает предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) узла, далее распространяется на оба желудочка сердца. То есть для нормальной насосной функции сначала (во время паузы между ударами сердца) должны заполниться кровью предсердия. Которые затем должны успеть вытолкнуть кровь в желудочки. А вот последние, при достаточном наполнении, делают эффективное сокращение и отправляют порцию крови в артериальную систему.

Экстрасистола — это сбой в работе электрической системы сердца. Если «лишний», преждевременный импульс возникает в предсердиях, то они не успевают заполниться кровью. Притом сердце сработает «в холостую», с недостаточным количеством перекачанной крови. Это наджелудочковая экстрасистолия. А в случае возникновения импульса в другом отделе проводящей системы нарушится сам алгоритм последовательной работы отделов сердца. И проявится более сложная экстрасистолическая аритмия. Более того, после преждевременного сокращения наступает компенсаторная пауза, во время которой невозможен новый, нормальный удар сердца. То есть единичная экстрасистола — это некачественное, неполноценное сокращение сердца, при котором кратковременно нарушается кровообращение.

Чем опасна экстрасистолия?

Как упоминалось выше, единичная экстрасистола вызывает кратковременное нарушение кровообращения. Для здорового человека это может быть бесследно. Или сопровождаться чувством «замирания» в груди, ощущением остановившегося сердца. При этом может возникать психологический дискомфорт, повышаться тревожность и в целом нарушаться комфорт и качество жизни. А если кровообращение и так нарушено, недостаточно? А если экстрасистолы будут не единичными, а множественными и частыми? В этих случаях возможны серьезные последствия, вплоть до потери сознания, инфаркта или инсульта. Бывает, что наджелудочковая экстрасистолия запускает мерцательную аритмию. А вот желудочковая — фибрилляцию этих отделов сердца или внутрижелудочковую блокаду — угрожающие жизни состояния. И последнее, но тоже очень важное — экстрасистолическая аритмия может быть ранним признаком серьезного заболевания. Если не обращать внимания на экстрасистолы, то затем может развиться гораздо более тяжелая аритмия или другие осложнения.

Какие бывают экстрасистолы?

В этом вопросе важно разобраться для понимания терминологии, которая будет использоваться в следующих разделах статьи.
Бывает наджелудочковая экстрасистолия (суправентрикулярная) — источник импульса в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Последовательность работы камер сердца не нарушается, но возможно развитие мерцательной аритмии.
Желудочковая экстрасистолия — это форма, при которой импульсы возникают в патологических очагах в желудочках сердца. Нормальный путь прохождения электрического импульса грубо нарушен.

Импульсы могут исходить из одного источника, тогда они называются монотопные экстрасистолы, или из разных источников – политопные. Соответственно форме на ЭКГ, есть мономорфные экстрасистолы (одинаковые по форме), и полиморфные.
Экстрасистолия может быть одиночной и парной. А если регулярно чередуется с нормальными сердечными комплексами, то называется аллоритмией. Например, если возникает после каждого нормального синусового комплекса, это называется бигеминия. Различают редкую экстрасистолию (менее 30 экстрасистол за час мониторирования) и частую.

Причины экстрасистолии

У здоровых людей чаще всего встречается наджелудочковая экстрасистолия. Ее причиной могут быть:

• эмоциональный стресс;
• курение, прием алкоголя или другие интоксикации;
• экстрасистолическая аритмия может быть спровоцирована употреблением кофе, а также кофеина и других возбуждающих средств, часто в составе энергетиков;
• интенсивная физическая нагрузка, особенно у детренированных людей;
• прием некоторых медикаментов;
• нарушения электролитного и кислотно-основного баланса крови.

Причиной экстрасистолии могут быть заболевания:

• артериальная гипертензия;
• гормональные нарушения и эндокринные заболевания;
• кардиосклероз, инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатии, пороки сердца — развивается желудочковая экстрасистолия;
• остеохондроз позвоночника;
• хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• анемия;
• бронхиальная астма, болезни почек и другие.

Экстрасистолия: симптомы

Экстрасистолы ощущаются людьми по-разному. Наиболее часто эти ощущения описываются так:

• толчки, сильные удары;
• перебои в работе сердца, замирания или «перевороты» сердца;
• страх, тревога, чувство нехватки воздуха, бледность или покраснение лица — характерны для функциональной наджелудочковой экстрасистолии;
• при желудочковой экстрасистолии пациент может ощущать боль в груди, усталость.

Очень часто экстрасистолы — это что-то, что человек вообще не ощущает, особенно если они редкие и одиночные. Частая экстрасистолия приводит к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока. Из-за этого при атеросклеротическом сужении мозговых и коронарных сосудов могут возникать нарушения мозгового кровообращения. А также приступы стенокардии с соответствующими симптомами.

Диагностика экстрасистолической аритмии

Диагностика и лечение экстрасистолии — это зона ответственности врача-кардиолога, а в сложных случаях — узкого специалиста аритмолога. При психосоматическом характере наджелудочковых экстрасистол показана консультация клинического психолога или невролога. Дополнительные консультации других специалистов нужны при выявлении признаков заболеваний соответствующего профиля.
Кардиолог профессионально изучает жалобы пациента, собирает анамнез с акцентом на симптомы экстрасистолии, их периодичность и выраженность. А также на хронические и перенесенные заболевания. При осмотре, выслушивании тонов сердца и измерении пульса можно объективно выявить экстрасистолы (если они частые) и заподозрить причину.

Основное исследование, позволяющее точно диагностировать экстрасистолию, ее характер и вид — электрокардиография. ЭКГ в 12 отведениях позволяет выявить морфологию и локализацию очага экстрасистол. А также выявить заболевания сердца — возможные причины аритмии. Единственное ограничение метода — кратковременность исследования и особенности его проведения. Обычная процедура часто не позволяет зафиксировать на электрокардиограмме экстрасистолы, отсутствующие во время исследования.
Недостатки обычного ЭКГ устраняются длительным по времени мониторингом по Холтеру. Компактный, иногда одноразовый аппарат пациент носит от одних до нескольких суток. А вот снятая ЭКГ сохраняется на электронном носителе или транслируется онлайн на принимающее устройство врача. Метод позволяет выявить редкие и бессимптомные экстрасистолы, полиморфность, а также связь возникновения экстрасистолической аритмии с событиями в жизни пациента.
Часто при желудочковой экстрасистолии назначается эхокардиография для точной оценки функционального и органического состояния сердца. А также его клапанного аппарата, сократимости.
По показаниям могут быть назначены нагрузочное тестирование – тредмил тест, электрофизиологическое исследование (ЭФИ), коронарография.

Лабораторные исследования нужны для определения причин экстрасистолической аритмии. Они включают в себя диагностику анемии, эндокринных и электролитных нарушений, маркеров воспаления и пр.

Как успокоить экстрасистолы? Лечение экстрасистолии

Часто наджелудочковая экстрасистолия — это аритмия, которая сама по себе не требует лечения. Но определять риски и показания к терапии может только врач-кардиолог после обследования.
Как правило, лечение необходимо в таких случаях:

• экстрасистолия вызывает выраженные нарушения гемодинамики;
• субъективная непереносимость экстрасистолической аритмии с приступами тревоги и даже паники;
• риск осложнения опасными для жизни аритмиями.

Лечение любой экстрасистолии (даже если сами экстрасистолы не требуют антиаритмического лечения) начинается с выявления причины и ее устранения, если это возможно. При наджелудочковой экстрасистолии часто нужно лечить заболевание не кардиологического профиля и/или корректировать образ жизни. Желудочковые экстрасистолы — это почти всегда признак патологии сердца.

Конкретное лечение экстрасистолии проводится обычно консервативно (с применением антиаритмических препаратов). Лекарства определенных групп выбираются в зависимости от вида экстрасистол и их причины. Это могут быть кардиоселективные бета-блокаторы, блокаторы натриевых, калиевых или кальциевых каналов, препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия. Также возможны сочетания антиаритмиков, дополнительные назначения препаратов магния и калия.

При неэффективности медикаментозного лечения экстрасистолии может быть принято решение о проведении кардиохирургического вмешательства — радиочастотной аблации (РЧА). При этом выявляется очаг аритмии в миокарде и на него оказывается локальное радиочастотное воздействие. Метод радикальный, малоинвазивный.

Профилактика экстрасистолической аритмии

Профилактика экстрасистолии направлена на поддержание здоровья сердечно-сосудистой и нервной систем:

• налаживание режима труда и отдыха;
• правильное полноценное питание;
• оптимизация физической нагрузки;
• отказ от вредных привычек, устранение токсических влияний на организм;
• психогигиена.

Важно регулярно проходить профилактические обследования, контролировать уровень артериального давления и концентрацию холестерина в крови.

В Клинике Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные кардиологи и врачи всех необходимых специальностей с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если Вас или Ваших близких беспокоят экстрасистолы или любые другие симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение экстрасистолической аритмии.

Подозреваете, что у Вас экстрасистолия? Запишитесь на консультацию или вызовите на дом кардиолога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике Эксперт Хелс!