ЕНМГ: загальні відомості
Обстеження ЕНМГ, або електронейроміографія – це діагностична технологія за допомогою сучасного обладнання. Вона дозволяє оцінити стан периферичної нервової системи, тобто всіх нейронів, розташованих за межами головного та спинного мозку. За допомогою ЕНМГ отримують інформацію про те, наскільки добре нервові волокна проводять електричні імпульси і з якою швидкістю м’язи реагують на керуючі сигнали.
Електронейроміографія – це нашкірний чи внутрішньом’язовий вплив електричними імпульсами з визначенням реакції м’язів. За отриманими даними оцінюється:
- ступінь ураження нервових клітин та м’язової системи;
- локалізація вогнища ураження;
- форма патологічного процесу;
- стадії розвитку, на якій він знаходиться.
ЕНМГ простими словами. Навіщо це потрібно?
Чому в діагностиці застосовують електронейроміографію і взагалі до чого тут електрика? Адже людина не робот. Для багатьох людей — це зовсім не пусте питання. Справа в тому, що мозок керує організмом за допомогою електричних імпульсів. Якщо описати процес спрощено, без використання медичних термінів, то схема взаємодії виглядає наступним чином.
На шкірі є рецептори (біологічні датчики). Припустимо, людина випадково торкнулася гарячої плити. Рецептори відчули зміну температури та забили на сполох. Сенсорними нервовими волокнами вони відправили в головний мозок короткий електричний сигнал (імпульс). Там ця інформація була опрацьована, після чого прийнято рішення про захист. Мозок через інші нерви посилає до м’язів керуючий імпульс. Отримавши його, м’язи скорочуються, рука відсмикується від гарячої поверхні.
Усі етапи процесу (реакція на біль, відправка імпульсів, прийняття рішення, управління м’язами) проходять миттєво. Інакше не можна, швидка реакція – це необхідна умова виживання виду. Порушення проходження імпульсів чи швидкості м’язової реакції говорить про патологію, іноді досить серйозну. А раз так, лікарі повинні мати можливість визначити, наскільки добре нейрони проводять електричні імпульси і як швидко м’язи відповідають на керуючі сигнали. Для цього розроблено апарату електронейроміограф. Спеціальний прилад посилає на рецептори електричні імпульси, після чого відзначає швидкість реакції м’язів у відповідь. Після цього потрібна розшифровка результатів ЕНМГ нейрофізіологом.
Види електронейроміографії
ЕНМГ буває двох типів: стимуляційна та голчаста. У першому випадку до шкіри прикладають поверхневі електроди. А у другому в м’яз неглибоко вводять дуже тонкий одноразовий голчастий електрод. Вибір методу залежить від характеру недуги. Стимуляційна електронейроміографія – це метод, що надає більше інформації при захворюваннях периферичної нервової системи. Особливо цінний після перенесеної хвороби чи травми, і навіть при збоях передачі імпульсів від нейронів до м’язів. Голчаста краще при порушеннях роботи спинного мозку та м’язових патологіях. Обидва типи можуть застосовуватись у процесі одного дослідження.
Показання до обстеження ЕНМГ
Електронейроміографія призначається неврологом у тих випадках, коли пацієнт скаржиться на м’язові болі, слабкість у руках чи ногах, спазми та судоми. Обстеження ЕНМГ необхідне при порушеннях тонусу м’язів, ураженнях нервової системи або наслідках переломів, що призвели до дисфункції м’язів. Лікар оцінює етіологію та клінічні прояви хвороби, після чого може призначити електронейроміографію з розшифровкою для уточнення діагнозу при:
- Радикулопатії.
- Онкології спинного або головного мозку.
- Полінейропатії – електронейроміографія тут – основний та найважливіший метод.
- Захворюваннях моторних нейронів.
- Цукровому діабеті.
- Плексопатії поперекових і плечових сплетінь.
- Тунельному синдромі – ЕНМГ дозволяє оцінити ступінь ураження нерва.
- Міонейропатії.
- Розсіянному склерозі.
- Міастенії.
- Міопатії, міотонії та в багатьох інших випадках.
ЕНМГ можна проводити кілька разів – спочатку поставити діагноз, а потім контролювати ефективність курсу лікування.
Електронейроміографія: протипоказання
ЕНМГ не призначають при епілепсії (можливо спровокувати напад), інфекційному захворюванні та деяких хворобах серцево-судинної системи. Також електронейроміографія – це обстеження, що є не бажаним при перезбудженому стані нервової системи. За деяких станів потрібна консультація профільних фахівців. До них належать вагітність, наявність кардіостимулятора або приймання антикоагулянтів, психічні або гострі інфекційні захворювання.
У разі, якщо є порушення цілісності шкірних покривів (під впливом інфекції або внаслідок отриманої травми), виконати електронейроміографію технічно складно. Також може бути непросто провести обстеження ЕНМГ нижніх кінцівок у разі сильного набряку ніг або в тому разі, коли накладено гіпс чи лангету. Остаточне рішення про проведення процедури приймає лікар.
ЕНМГ – це боляче? Як проходить електронейеороміографія
Особлива підготовка перед ЕНМГ не потрібна, просто треба, щоб тіло було чистим. Якщо хворий приймає якісь ліки, про це треба обов’язково сказати лікареві. Години за чотири до обстеження слід відмовитись від напоїв, що містять кофеїн, енергетиків та інших стимуляторів нервової системи.
Лікар змащує обрану ділянку шкіри антисептиком, а потім гелем для кращого контакту. Потім бере електроди, підключені до апарату, та закріплює їх на тілі пацієнта. Потім включає електронейроміограф, який відправляє на електроди слабкий імпульсний струм. Електронейеороміографія проводиться на розслаблених м’язах, а потім на напружених. Можливо, хворий відчує неприємні відчуття або, якнайбільше, мінімальний біль, як при внутрішньом’язовій ін’єкції (тільки при голчастій ЕНМГ). Відповідні реакції м’язів фіксуються апаратом та записуються для подальшого використання. Час проведення 20-30 хвилин, іноді дещо більше.
Електронейроміографія: розшифровка результатів
Розшифровкою результатів ЕНМГ займається лікар-невролог, нейрофізіолог або лікар функціональної діагностики. При розшифровці електронейроміограми враховуються:
- Латентність (час затримки сигналу).
- Амплітуда і форма сигналу.
- Швидкість проведення збудження.
- Аномальна активність м’язів.
- Денервація і реіннервація.
Електронейроміографія – це безпечний метод, який не впливає на роботу нервової системи, не здатний погіршити перебіг хвороби і викликати небажані наслідки.
ЕНМГ в Одесі виконують фахівці Клініки неврології “Експерт Хелс”. Розшифровка результатів ЕНМГ проводиться найбільш компетентним фахівцем – нейрофізіологом. Тут можна отримати необхідну допомогу з усіх основних категорій захворювань у плані діагностики, лікування та реабілітації.
