Полінейропатія – це що таке?
Полінейропатія – це дифузне ураження периферичних нервів, яке не обмежується одним нервом чи кінцівкою, а, як правило, є відносно симетричним з обох боків. Така нейропатія супроводжується розвитком парезів, трофічних і вегетосудинних порушень, а також неправильним сприйняттям болю та температури – сенсорна полінейропатія. Процес характеризується поступовим висхідним поширенням, до якого потім залучаються центральні структури.
Периферична нервова система передає інформацію між головним, спинним мозком та іншими частинами тіла.
Нерви в ній мають певну функцію, одну з трьох:
– чутливі (сенсорні) нерви отримують інформацію від спеціальних рецепторів (температура, біль, вібрації, тиск) і передають її в центральну нервову систему. У разі їх ураження з’являється сенсорна полінейропатія: біль, оніміння, порушення чутливості до дотиків і температури;
– рухові (моторні) контролюють рух м’язів. Через ураження цих нервів відбуваються зменшення м’язової сили, зниження або зникнення моторних рефлексів, парези;
– вегетативні нерви контролюють такі функції, як частота серцевих скорочень, травлення, потовиділення тощо. Якщо полінейропатія вражає такі нерви – з’являються порушення травлення, функції сечового міхура чи кишечника, зміни артеріального тиску.
Патологічний процес вражає всі функції нервів, що й визначає різноманітні симптоми полінейропатії. Виділяють аксональний і демієлінізуючий тип нейропатії. Перший характеризується швидкою появою атрофії м’язів, поступовим розвитком неврологічної симптоматики та ураженням нижніх відділів кінцівок, а другий тип полінейропатії – раннім випаданням сухожильних рефлексів і втягненням верхніх і центральних відділів.
Причини полінейропатії
До розвитку захворювання може призвести ціла низка причин, адже полінейропатія – це найчастіше вторинне ураження нервів. Найпоширеніші з них:
– цукровий діабет. Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок – найчастіша;
– аутоімунні захворювання, як-от системний червоний вовчак, синдром Гієна-Барре, ревматоїдний артрит тощо;
– вплив токсичних речовин, таких як важкі метали та різні хімікати. Алкогольна полінейропатія розглядається окремо;
– гіповітамінози;
– інфекційні захворювання (хвороба Лайма, вірус Епштейна-Барр, ВІЛ, оперізувальний лишай)
– механічні травми або компресії;
– спадкові захворювання (порфірійна полінейропатія, хвороба Шарко-Марі-Тута)
– доброякісні та злоякісні пухлини;
– різні захворювання нирок, печінки, щитоподібної залози та інших органів.
До вегетативно-сенсорної полінейропатії схильні музиканти, працівники тваринництва, будівельники, робітники підприємств легкої промисловості та машинобудування. Для цих людей характерні ізольована полінейропатія нижніх кінцівок або, навпаки, верхніх. Сприятливим фактором є постійні статодинамічні навантаження на кисті та м’язи передпліч, хронічні мікротравми, охолодження та вібрація.
Полінейропатія: симптоми та ознаки
Симптоми полінейропатії залежать від типу пошкоджених нервів і можуть включати:
– гострий колючий або пекучий біль;
– порушення координації та рівноваги, що нерідко призводять до падінь;
– відчуття оніміння і поколювання в кінцівках, які можуть поступово поширюватися, зниження чутливості – характерні симптоми полінейропатії кінцівок.
– порушена чутливість до дотиків, особливо долоней та стоп – сенсорна полінейропатія;
– поступово прогресуюче зниження м’язової сили аж до практично повної її відсутності, полінейропатія нижніх кінцівок може швидко порушити здатність хворого самостійно переміщатися;
– непереносимість спеки/холоду зі зміною потовиділення – характерний симптом полінейропатії, що вразила вегетативні нерви;
– зміна кольору шкіри, її сухість та набряклість;
– порушення травлення, функції сечового міхура, кишечника;
– зміни артеріального тиску.
За периферичної нейропатії нерви тулуба переважно не залучаються, а також не спостерігається порушення тазових функцій.
Діагностика нейропатії
Діагностикою та лікуванням нейропатій займається лікар-невролог. Насамперед необхідно визначити причину (наприклад, діабетична полінейропатія) і тип ураження нервових волокон, ступінь дегенеративного процесу, а також перебіг захворювання. Зазвичай після докладного збору анамнезу, загального та неврологічного огляду проводять комплекс лабораторних та інструментальних досліджень. Він залежить від передбачуваного основного діагнозу і може містити ЕНМГ (електронейроміографію), загальний і біохімічний аналіз крові, УЗД різних відділів та органів, КТ та МРТ. Також для діагностики полінейропатії може використовуватися дослідження цереброспінальної рідини. Іноді долучають постурографію, біопсію ділянок шкіри, м’язів або нерва.
Чи лікується полінейропатія? Протокол лікування
Полінейропатія лікується, хоча в деяких випадках лікування може бути тривалим та складним. Терапія за можливості спрямована на усунення причини захворювання. У разі діабетичної полінейропатії – корекція рівня глюкози в крові, інші типи потребують боротьби з інфекційним агентом, усунення токсичного впливу тощо. Якщо причину нейропатії неможливо усунути, то акцент робиться на мінімізацію симптомів та запобігання ускладненням. Основу протоколу лікування полінейропатії становить прийом медикаментів:
- у разі больового синдрому призначаються нестероїдні протизапальні препарати;
- у разі судом, порушення кровообігу – протисудомні, спазмолітики;
- протокол лікування полінейропатії включає препарати альфа-ліпоєвої (тіоктової) кислоти;
- вітамінотерапія (застосовують ін’єкції вітамінів групи В для стимулювання метаболізму нервової тканини та прискорення регенерації).
Однак пацієнтам із полінейропатіями нерідко показані різні додаткові методи для реабілітації та відновлення порушених функцій організму.
Реабілітація при полінейропатії
Відновлення порушених функцій навіть за найкращого лікування протікає повільно та може бути не повним. Тому необхідні заходи реабілітації при полінейропатії:
- використання реабілітаційних тренажерів з біологічним зворотним зв’язком;
- лікувальна фізкультура (ЛФК), баланс-терапія;
- заняття з ерготерапевтом також допомагають відновитися при полінейропатії;
- загальнозміцнюючий та лікувальний масаж для стимуляції кровообігу в тканинах, їх живлення та регенерації;
- сучасні методи апаратної фізіотерапії – електрофорез, магнітотерапія, лазеротерапія – допомагають полегшити симптоми полінейропатії та прискорюють відновлення;
- надшкірна внутрішньотканинна електронейростимуляція;
- плазмаферез.
Заключення
Полінейропатія – це захворювання, що потребує негайної діагностики та лікування. Швидка й правильна допомога за протоколом лікування полінейропатії відіграє ключову роль для можливості виліковування та збереження якості життя. Часто після успішного лікування необхідна тривала реабілітація в спеціальних умовах і під контролем досвідченої команди ФРМ.
Якщо ви запідозрили, що у вас або близьких може бути полінейропатія, не відкладайте звернення до грамотного фахівця. У Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс в Одесі ведуть прийом висококваліфіковані неврологи вищої категорії. Клініка повністю забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. При зверненні в Клініку Експерт Хелс гарантовано: уважне професійне ставлення, комфорт, швидкий і точний діагноз, ефективне лікування полінейропатії за мінімізації втрат часу та фінансів! За необхідності консультація невролога та обстеження доступні вдома.
З’явилися симптоми полінейропатії? Запишіться на прийом до невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!
