Полинейропатия — это что такое?
Полинейропатия — это диффузное поражение периферических нервов, которое не ограничивается одним нервом или конечностью, а, как правило, является относительно симметричным с обеих сторон. Такая нейропатия сопровождается развитием парезов, трофических и вегетососудистых нарушений, а также неправильным восприятием боли и температуры. Процесс, начинающийся как периферическая полинейропатия, характеризуется постепенным восходящим распространением, в который затем вовлекаются центральные структуры.
Периферическая нервная система передаёт информацию между головным, спинным мозгом и остальными частями тела.
Нервы в ней имеют определенную функцию, одну из трех:
— чувствительные (сенсорные) нервы получают информацию от специальных рецепторов (температура, боль, вибрации, давление) и передают ее в центральную нервную систему. В случае их поражения появляется сенсорная полинейропатия: боль, онемение, нарушение чувствительности к прикосновениям и температуре;
— двигательные (моторные) контролируют движение мышц;
— вегетативные нервы контролируют такие функции, как частота сердечных сокращений, пищеварение, потоотделение и др. Если полинейропатия поражает такие нервы — появляются нарушения пищеварения, функции мочевого пузыря или кишечника, изменения артериального давления.
Патологический процесс поражает все функции нервов, что и определяет многообразные симптомы полинейропатии. Выделяют аксональный и демиелинизирующий тип полинейропатии. Первый характеризуется быстрым появлением атрофии мышц, постепенным развитием неврологической симптоматики и поражением нижних отделов конечностей, а второй тип полинейропатии – ранним выпадением сухожильных рефлексов и вовлечением верхних и центральных отделов.
Причины полинейропатии
К развитию заболевания может привести целый ряд причин, ведь полинейропатия — это преимущественно вторичное поражение нервов. Наиболее распространенные из них:
— сахарный диабет. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — самая частая;
— аутоимунные заболевания, такие как системная красная волчанка, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и др.;
— воздействия токсичных веществ, таких как тяжелые металлы и различные химикаты. Алкогольная полинейропатия рассматривается отдельно;
— гиповитаминозы;
— инфекционные заболевания (болезнь Лайма, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, опоясывающий лишай)
— механические травмы или компрессии;
— наследственные заболевания (порфирийная полинейропатия, болезнь Шарко-Мари-Тута)
— доброкачественные и злокачественные опухоли;
— различные заболевания почек, печени, щитовидной железы и других органов.
Вегетативно-сенсорной нейропатии подвержены музыканты, работники животноводства, строители, рабочие предприятий легкой промышленности и машиностроения. Для этих людей характерна изолированная полинейропатия верхних конечностей. Предрасполагающим фактором являются постоянные статодинамические нагрузки на кисти и мышцы предплечий, хронические микротравмы, охлаждение и вибрация.
Полинейропатия: симптомы и признаки
Симптомы полинейропатии зависят от типа поврежденных нервов и могут включать:
— острую колющую или жгучую боль;
— нарушения координации и равновесия, нередко приводящие к падениям;
— ощущения онемения и покалывания в конечностях, которые могут постепенно распространяться, снижение чувствительности — характерные симптомы полинейропатии нижних конечностей или верхних;
— повышенная чувствительность к прикосновениям, особенно ладоней и стоп — сенсорная полинейропатия;
— постепенно прогрессирующее снижение мышечной силы вплоть до практически полного её отсутствия, полинейропатия нижних конечностей может быстро нарушить способность больного самостоятельно перемещаться;
— непереносимость жары/холода с изменением потоотделения — характерный симптом полинейропатии, поразившей вегетативные нервы;
— изменение цвета кожи, её сухость и отёчность;
— нарушения пищеварения, функции мочевого пузыря, кишечника;
— изменения артериального давления.
При периферической нейропатии нервы туловища преимущественно не вовлекаются, а также не наблюдается нарушение тазовых функций.
Диагностика нейропатии
Диагностикой и лечением полинейропатий занимается врач-невролог. В первую очередь необходимо определить причину и тип поражения нервных волокон (например, диабетическая полинейропатия нижних конечностей), степень дегенеративного процесса, а также течение заболевания. Как правило, после подробного сбора анамнеза, общего и неврологического осмотра, нацеленного на выявление симптомов полинейропатии, проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Виды исследований зависят от предполагаемого основного диагноза и могут в себя включать:
- ЭНМГ (электронейромиографию);
- общий и биохимический анализ крови;
- УЗИ различных отделов и органов;
- КТ и МРТ;
- исследование цереброспинальной жидкости;
- постурографию;
- биопсию участков кожи, мышц или нерва.
Как лечить полинейропатию
Лечение полинейропатии по возможности направлено на устранение причины заболевания. Например, диабетическая полинейропатия нижних конечностей — коррекция уровня глюкозы в крови, другие типы — борьба с инфекционным агентом, устранение токсического воздействия и др. соответственно. Если причину невозможно устранить, то акцент делается на минимизацию симптомов полинейропатии и предотвращение осложнений. Основу протокола лечения полинейропатии чаще всего составляет приём медикаментов:
- при болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты;
- при судорогах, нарушении кровообращения — противосудорожные, спазмолитики;
- протокол лечения полинейропатии включает препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты;
- витаминотерапия (применяются инъекции витаминов группы В для стимулирования метаболизма нервной ткани и ускорения регенерации).
Однако пациентам с полинейропатией нередко показаны различные дополнительные методы, такие как электростимуляция, плазмаферез, ЛФК.
Реабилитация при полинейропатии
Восстановление нарушенных функций даже при наилучшем лечении протекает медленно и может быть не полным. Поэтому необходимы меры реабилитации при полинейропатии:
- использование реабилитационных тренажеров с биологической обратной связью;
лечебная физкультура (ЛФК), баланс-терапия; - занятия с эрготерапевтом также помогают восстановиться при полинейропатии;
- общеукрепляющий и лечебный массаж для стимуляции кровообращения в тканях, их питания и регенерации;
- современные методы аппаратной физиотерапии — электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия — помогают облегчить симптомы полинейропатии и ускоряют восстановление;
- надкожная внутритканевая электронейростимуляция;
- плазмаферез.
Заключение
Полинейропатия — это заболевание, требующее немедленной диагностики и лечения. Быстрая и правильная помощь по протоколу лечения полинейропатии играет ключевую роль для возможности излечения и сохранения качества жизни. Часто после успешного лечения необходима длительная реабилитация в специальных условиях и под контролем опытной команды ФРМ.
Если вы заподозрили, что у Вас или близких может быть полинейропатия, не откладывайте обращение к грамотному специалисту. В Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс в Одессе ведут прием высококвалифицированные неврологи высшей категории. Клиника полностью обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. При обращении в Клинику Эксперт Хелс гарантировано: внимательное профессиональное отношение, комфорт, быстрый и точный диагноз, эффективное лечение полинейропатии при минимизации потерь времени и финансов! При необходимости консультация невролога и обследование доступны на дому.
У Вас симптомы полинейропатии? Запишитесь на прием к неврологу в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!
