Полинейропатия — это что такое?

Полинейропатия — это диффузное поражение периферических нервов, которое не ограничивается одним нервом или конечностью, а, как правило, является относительно симметричным с обеих сторон. Такая периферическая нейропатия сопровождается развитием парезов, трофических и вегетососудистых нарушений. А также неправильным восприятием боли и температуры. Процесс, начинающийся как периферическая полинейропатия, характеризуется постепенным восходящим распространением, в который затем вовлекаются центральные структуры.

Периферическая нейропатия и нервная система

Периферическая нервная система передаёт информацию между головным, спинным мозгом и остальными частями тела.
Нервы в ней имеют определенную функцию, одну из трех:

• чувствительные (сенсорные) нервы получают информацию от специальных рецепторов (температура, боль, вибрации, давление) и передают ее в центральную нервную систему. В случае их поражения появляется сенсорная полинейропатия. Ее симптомы боль, онемение, нарушение чувствительности к прикосновениям и температуре;
• двигательные (моторные) контролируют движение мышц;
• вегетативные нервы контролируют такие функции, как частота сердечных сокращений, пищеварение, потоотделение и др. Если полинейропатия поражает такие нервы — появляются нарушения пищеварения, функции мочевого пузыря или кишечника. А также изменения артериального давления.

Патологический процесс поражает все функции нервов, что и определяет многообразные симптомы полинейропатии. Выделяют аксональный и демиелинизирующий тип периферической нейропатии. Первый характеризуется быстрым появлением атрофии мышц, постепенным развитием неврологической симптоматики и поражением нижних отделов конечностей. А вот второй тип полинейропатии – ранним выпадением сухожильных рефлексов и вовлечением верхних и центральных отделов.

Причины полинейропатии

К развитию заболевания может привести целый ряд причин. Ведь полинейропатия — это преимущественно вторичное поражение нервов. Наиболее распространенные из них:

• сахарный диабет. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — самая частая;
• аутоимунные заболевания, такие как системная красная волчанка, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и др.;
• воздействия токсичных веществ, таких как тяжелые металлы и различные химикаты. А вот алкогольная полинейропатия рассматривается отдельно;
• гиповитаминозы;
• инфекционные заболевания. Например, болезнь Лайма, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, опоясывающий лишай.
• механические травмы или компрессии;
• наследственные заболевания (порфирийная полинейропатия, болезнь Шарко-Мари-Тута);
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• различные заболевания почек, печени, щитовидной железы и других органов.

Вегетативно-сенсорной нейропатии подвержены музыканты, работники животноводства. А также строители, рабочие предприятий легкой промышленности и машиностроения. Для этих людей характерна изолированная полинейропатия верхних конечностей. Предрасполагающим фактором являются постоянные статодинамические нагрузки на кисти и мышцы предплечий. Вдобавок — хронические микротравмы, охлаждение и вибрация.

Полинейропатия: симптомы и признаки

Симптомы полинейропатии зависят от типа поврежденных нервов и могут включать:

• острую колющую или жгучую боль;
• нарушения координации и равновесия, нередко приводящие к падениям;
• повышенная чувствительность к прикосновениям, особенно ладоней и стоп — сенсорная полинейропатия;
• ощущения онемения и покалывания в конечностях, которые могут постепенно распространяться, снижение чувствительности. Все это характерные симптомы периферической нейропатии нижних конечностей или верхних;
• постепенно прогрессирующее снижение мышечной силы вплоть до практически полного её отсутствия. Вследствие этого полинейропатия нижних конечностей может быстро нарушить способность больного самостоятельно перемещаться;
• изменение цвета кожи, её сухость и отёчность;
• непереносимость жары/холода с изменением потоотделения — характерный симптом полинейропатии, поразившей вегетативные нервы;
• нарушения пищеварения, функции мочевого пузыря, кишечника;
• изменения артериального давления.

При периферической нейропатии нервы туловища преимущественно не вовлекаются. А также не наблюдается нарушение тазовых функций.

Диагностика периферической нейропатии

Диагностикой и лечением полинейропатий занимается врач-невролог. В первую очередь необходимо определить причину и тип поражения нервных волокон. Например, диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Затем степень дегенеративного процесса, а также течение заболевания. Как правило, после подробного сбора анамнеза, общего и неврологического осмотра, нацеленного на выявление симптомов полинейропатии, проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Виды исследований зависят от предполагаемого основного диагноза и могут в себя включать:

• ЭНМГ (электронейромиографию);
• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ различных отделов и органов;
• КТ и МРТ;
• исследование цереброспинальной жидкости;
• постурографию;
• биопсию участков кожи, мышц или нерва.

Как лечить полинейропатию

Лечение полинейропатии по возможности направлено на устранение причины заболевания. Например, диабетическая полинейропатия нижних конечностей — коррекция уровня глюкозы в крови. А вот другие типы — борьба с инфекционным агентом, устранение токсического воздействия и др. соответственно. Если причину невозможно устранить, то акцент делается на минимизацию симптомов полинейропатии и предотвращение осложнений. Основу протокола лечения полинейропатии чаще всего составляет приём медикаментов:

• при болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты;
• при судорогах, нарушении кровообращения — противосудорожные, спазмолитики;
• протокол лечения полинейропатии включает препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты;
• витаминотерапия (применяются инъекции витаминов группы В для стимулирования метаболизма нервной ткани и ускорения регенерации).

Однако пациентам с полинейропатией нередко показаны различные дополнительные методы, такие как электростимуляция, плазмаферез, ЛФК.

Реабилитация при полинейропатии

Восстановление нарушенных функций даже при наилучшем лечении протекает медленно и может быть не полным. Поэтому необходимы меры реабилитации при полинейропатии:

• использование реабилитационных тренажеров с биологической обратной связью;
  лечебная физкультура (ЛФК), баланс-терапия;
• занятия с эрготерапевтом также помогают восстановиться при полинейропатии;
• общеукрепляющий и лечебный массаж для стимуляции кровообращения в тканях, их питания и регенерации;
• современные методы аппаратной физиотерапии помогают облегчить симптомы полинейропатии и ускоряют восстановление. Например, применяется электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия;
• надкожная внутритканевая электронейростимуляция;
• плазмаферез.

Заключение

Полинейропатия — это заболевание, требующее немедленной диагностики и лечения. Ведь быстрая и правильная помощь по протоколу лечения полинейропатии играет ключевую роль для возможности излечения и сохранения качества жизни. Часто после успешного лечения необходима длительная реабилитация в специальных условиях и под контролем опытной команды ФРМ.

Если вы заподозрили, что у Вас или близких может быть полинейропатия, не откладывайте обращение к грамотному специалисту. В Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс в Одессе ведут прием высококвалифицированные неврологи высшей категории. Клиника полностью обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. При обращении в Клинику Эксперт Хелс гарантировано: внимательное профессиональное отношение, комфорт, быстрый и точный диагноз. А также эффективное лечение полинейропатии при минимизации потерь времени и финансов! При необходимости консультация невролога и обследование доступны на дому.
У Вас симптомы полинейропатии? Запишитесь на прием к неврологу в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!