Що таке мікроінсульт? Чим відрізняється від інсульту?
Мікроінсульт – це порушення нормального кровотоку у певних зонах головного мозку, що супроводжується кисневим голодуванням нейронів. Професійні медики цей термін не використовують, вони говорять ТІА — транзиторна ішемічна атака. “Транзиторний” – минущий, тимчасовий, “ішемічний” означає, що кров не надходить в будь-який орган (або частину органу). Мікроінсульт – це різновид гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК) або інсульту. Від «старшого брата» відрізняється тривалістю нападу (менше доби, найчастіше до однієї години), тоді як вердикт «інсульт» виносять, якщо симптоми спостерігаються довше. Але головна різниця полягає в тому, що за «мікро» не відбувається незворотних ушкоджень головного мозку. Зона ураження порівняно невелика, функціональність клітин відновлюється після поліпшення кровообігу. При інсульті уражені клітини незворотно гинуть.
Мікроінсульт симптоми має подібні до свого «старшого брата», адже як голодуючі, так і померлі клітини не можуть виконувати свої функції. Оскільки зона ураження менша, вираженість симптомів слабша. Але це «перший дзвіночок», який сигналізує про проблеми із кровообігом. Якщо не звернутися за допомогою, найближчими днями все може повторитися. Або розгорнеться повноцінний інсульт. Адже в 50-67% випадків мікроінсульт “на ногах”, перенесений без лікування, протягом найближчих років закінчується повноцінним ГПМК.
За відсутності лікування ТІА нерідкі серйозні наслідки мікроінсульту окремо від розвитку інсульту. Вони проявляються у порушенні когнітивних здібностей. Когнітивний – відноситься до вищих функцій головного мозку: пізнання світу та взаємодії з ним. Пам’ять стає гіршою, частішають головні болі, падає концентрація, працездатність. Психоемоційний стан стає нестабільним. Симптоми наростають аж до розвитку недоумства. Когнітивні наслідки мікроінсульту, перенесеного “на ногах”, сильніше виражені навіть за відносно легкого перебігу.
Причини мікроінсульту
Серед головних причин ТІА виділяють такі:
- Кардіогенна емболія (патологія, при якій у крові присутні досить великі об’єкти, здатні викликати закупорку судин).
- Атеросклероз артерій (поява жирових та білкових бляшок на внутрішній поверхні, через що звужується пропускна здатність) сонної або хребетної, а також їх великих відгалужень – це головна причина мікроінсульту.
- Коагулопатія (порушення процесу згортання крові).
- Ангіопатія (ураження стінок судин з різних причин).
- Хребетна чи сонна артерії розвиваються з відхиленнями від норми. Їхні стінки розшаровуються.
- Екстравазальна компресія хребетної артерії (зовнішня дія, внаслідок якої судина здавлюється або деформується).
- Регулярний прийом наркотичних речовин (кокаїн та ін.), що стимулюють вироблення норадреналіну.
Існує низка факторів, за наявності яких ризик мікроінсульту зростає. До них відносяться алкоголізм, куріння, ожиріння та гіподинамія. Транзиторна ішемічна атака високо вірогідна при цукровому діабеті, артеріальній гіпертензії (тиск вище 140 на 90 протягом тривалого часу) та підвищеному рівні холестерину.
Короткий патогенез транзиторної ішемічної атаки
Мікроінсульт – це патологія, що виникає на тлі зниження кровотоку у ділянці мозку. Для церебральних судин (тих, що відносяться до головного мозку) нормою вважається пропускна здатність 50-60 мл крові на 100 г/хв. Якщо значення цього параметра падає нижче за функціональний поріг, тобто до 18-22 мл на 100 г/хв, то настає локальна ішемія. Це основна причина мікроінсульту, у мозковій тканині починаються локальні, поки що оборотні зміни.
Якщо постачання кров’ю відновити до нормального, функціональність повертається на колишній рівень. При падінні кровотоку до 8-10 мл на 100 г/хв буде інсульт із відмиранням клітин. Розвиток патології залежить від етіології. Найчастіше біля однієї з атеросклеротичних бляшок утворюється тромб, через що звужується внутрішній діаметр артерії.
Мікроінсульт: симптоми
Основні ознаки мікроінсульту:
• Кружиться та болить голова, часто сильно і без видимої причини. Нерідко нудота, аж до блювоти.
• Німіє обличчя (частіше його частина), а також кінцівки, частіше з одного боку – це найчастіші та найхарактерніші симптоми мікроінсульту.
• Рухи погано скоординовані. Хода невпевнена. Людина хитається, є ризик падіння.
• Можлива втрата свідомості.
• Погіршується зір. Темніє в очах, з’являються чорні крапки або спалахи. Як ознаки мікроінсульту, бувають випадки роздвоєння картинки або втрата її частини, поява завіси.
• Відзначається підвищена чутливість, аж до болючої, до яскравого світла або гучних звуків.
• Проблеми з усною мовою. Хворому важко вимовляти навіть найпростіші слова. Гучність голосу падає.
• Розлади процесу ковтання.
Ознаки мікроінсульту не диференціюється за гендерною приналежністю. Проте, є деякі відмінності. Транзиторна ішемічна атака у чоловіків зустрічається частіше. Те саме можна сказати і про повторні випадки. А також про появу ускладнень — «класичних» інсультів, як ішемічних, так і геморрагічних. Останні – що сталися після крововиливу в мозок внаслідок розриву судини. Отже, хвороба для чоловіків небезпечніша, ніж для жінок. Більш схильні до ТІА люди старшого віку (після 50-ти), які страждають на стенокардію або атеросклероз. Наслідки мікроінсульту також в них виражені сильніше. Молоді перебувають у групі ризику, якщо зловживають наркотиками, алкоголем та цигарками.
Симптоми мікроінсульту у жінок характеризуються меншою кількістю випадків і легшим перебігом хвороби, оскільки область поразки не настільки велика. Провокуючими факторами є захворювання ендокринної системи та ожиріння. Жінки частіше переносять гострі порушення кровообігу мозку у віці 65 років і старше. До 45 років мікроінсульт зустрічається дуже рідко. Хоча за останні кілька десятиліть гіподинамія та погіршення екологічної обстановки призвели до того, що ТІА значно «помолодшала».
Як перевірити, чи був мікроінсульт?
Якщо ви підозрюєте в себе або в іншої людини транзиторну ішемічну атаку, проведіть тест УЗП:
У – посміхнутися. У разі мікроінсульту на обличчі один бік рота буде відставати, з’являється асиметрія.
З – заговорити. При спробах заговорити мова буде невиразною. Людина може не розуміти ті слова, які ви їй говорите.
П – підняти обидві руки. У разі ТІА руки розташовуються на різних рівнях. Відзначається м’язова слабкість.
Наслідки перенесеного мікроінсульту
Мікроінсульт – це захворювання не тільки небезпечне, але ще й підступне, тому що проходить самостійно. Навіть саме собою воно шкодить здоров’ю, оскільки мозкові клітини відчувають кисневе голодування і після зникнення симптомів. Це так званий мовчазний інсульт, коли зовнішніх ознак немає, але кровопостачання вже порушено. У 30% хворих ТІА повторюється через короткий час. Ще гірше те, що після мікроінсульту може настати повноцінний інсульт. Крім перелічених неприємностей, у людини погіршується пам’ять, змінюється характер, може розвинутися недоумство.
Що робити при мікроінсульті?
Якщо наявні симптоми мікроінсульту, треба одразу викликати “швидку”. Надати першу допомогу слід не пізніше ніж протягом 4 годин, тоді буде висока ймовірність зцілення без наслідків. Якщо перенести ТІА на ногах, то ризик повторного нападу зросте. Так само, як і настання справжнього інсульту. До приїзду швидкої необхідно покласти хворого на бік (на випадок блювоти), голова нехай буде піднята (для відтоку крові). Транзиторна ішемічна атака вимагає забезпечити пацієнту повний спокій. Має бути приплив свіжого повітря без перешкод: треба розстебнути одяг та провентилювати приміщення. По можливості виміряти артеріальний тиск. Не давати жодних ліків.
Якщо Ви або Ваша близька людина перенесла мікроінсульт або раніше спостерігалися підозрілі симптоми, необхідно не відкладаючи звернутися до хорошого невролога. Спеціаліст проведе обстеження, виявить причину порушення мозкового кровообігу, його ступінь, визначить прогноз. Нерідко потрібне залучення кардіолога, ендокринолога, інших фахівців. За танзиторної ішемічної атаки обов’язковими будуть функціональні дослідження: електрокардіографія (ЕКГ), у тому числі тривалий моніторинг ЕКГ (холтер), доплер і дуплексне сканування судин шиї та голови та ін. Після постановки діагнозу мікроінсульт буде призначено лікування, спрямоване як на основну патологію, так і на запобігання новим ТІА, зменшення їх наслідків.
Клініка неврології та реабілітації Експерт Хелс в Одесі спеціалізується на діагностиці, лікуванні та відновленні пацієнтів після порушень мозкового кровообігу. Тут консультують досвідчені лікарі вищої категорії: неврологи, кардіологи, ендокринолог та інші. Центр забезпечений діагностичним та лікувальним обладнанням експертного класу. Тобто, всі необхідні лікарі (ефективний командний підхід) та обладнання зібрано в одній неврологічній клініці. Це дозволить Вам швидко отримати точний діагноз та ефективне лікування ТІА та інших хвороб та станів, захистить від втрати дорогоцінного часу та фінансів. Якщо у Вас були симптоми мікроінсульту, записатися на консультацію невролога в Одесі Ви можете за телефоном +38(097) 067 11 11 або використати спеціальну форму на сторінці нижче.
Чекаємо на Вас в Експерт Хелс!
