Микроинсульт — это что и чем отличается от инсульта?

Микроинсульт — это нарушение нормального кровотока в определенных зонах головного мозга, сопровождающееся кислородным голоданием нейронов. Профессиональные медики данный термин не используют, они говорят ТИА — транзиторная ишемическая атака. «Транзиторный» — преходящий, временный, «ишемический» значит, что кровь не поступает в какой-либо орган (или часть органа). Микроинсульт — это разновидность острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или инсульта. От «старшего брата» отличается продолжительностью приступа (менее суток, чаще всего до одного часа). Тогда как вердикт «инсульт» выносят, если симптомы наблюдаются дольше. Но главная разница заключается в том, что при ТИА не происходит необратимых повреждений головного мозга. Зона поражения сравнительно небольшая, функциональность клеток восстанавливается вслед за улучшением кровообращения. При инсульте пораженные клетки необратимо погибают.

Микроинсульт симптомы имеет сходные со своим «старшим братом». Ведь как голодающие, так и умершие клетки не могут выполнять свои функции. Так как зона поражения меньше, выраженность симптомов слабее. Но это «первый звоночек», который сигнализирует о проблемах с кровообращением. Если не обратиться за помощью, в ближайшие дни транзиторная ишемическая атака может повториться. Или развернется полноценный инсульт. Ведь в 50-67% случаев микроинсульт на ногах, перенесенный без лечения, в течение ближайших лет оканчивается «полноценным» ОНМК.

При отсутствии лечения нередки серьезные последствия микроинсульта и кроме развития ОНМК. Они проявляются в нарушении когнитивных способностей. Когнитивный — относящийся к высшим функциям головного мозга — познанию мира и взаимодействию с ним. Память становится хуже, учащаются головные боли, падает концентрация, работоспособность. Психоэмоциональное состояние после ТИА становится нестабильным. Симптомы нарастают вплоть до развития слабоумия.

Причины микроинсульта

Среди распространенных причин ТИА выделяют следующие:

• Кардиогенная эмболия (патология, при которой в крови присутствуют относительно крупные объекты, способные вызвать закупорку сосудов).
• Атеросклероз артерий (появление жировых и белковых бляшек на их внутренней поверхности, из-за чего возникает сужение просвета), сонной или позвоночной, а также их крупных ответвлений. Это основная причина микроинсульта.
• Коагулопатия (нарушение процесса свертываемости крови).
• Ангиопатия (поражение стенок сосудов по разным причинам).
• Позвоночная или сонная артерии развиваются с отклонениями от нормы. Их стенки расслаиваются.
• Экстравазальная компрессия позвоночной артерии (внешнее воздействие, в результате которого сосуд сдавливается либо деформируется).
• Регулярный прием наркотических веществ (кокаин и др.), которые стимулируют выработку норадреналина.

Существует ряд факторов, при наличии которых риск микроинсульта возрастает. К ним относятся алкоголизм, курение, ожирение и гиподинамия. Транзиторная ишемическая атака высоко вероятна также при сахарном диабете, артериальной гипертензии (давление выше 140 на 90 в течение долгого времени) и повышенном уровне холестерина.

Краткий патогенез ТИА

Для церебральных сосудов (то есть, относящихся к головному мозгу) нормой считается пропускная способность 50-60 мл на 100 г/мин. Если значение этого параметра падает ниже функционального порога, то есть до 18-22 мл на 100 г/мин, то наступает локальная ишемия. Это основная причина микроинсульта. Притом в мозговой ткани начинаются локальные, пока еще обратимые изменения.

Если снабжение кровью восстановить до нормального, то функциональность возвращается на прежний уровень. При дальнейшем падении кровотока до 8-10 мл на 100 г/мин будет инсульт с отмиранием клеток. Развитие ТИА зависит от этиологии. Чаще всего возле одной из атеросклеротических бляшек образуется тромб, из-за чего сужается внутренний диаметр артерии.

Микроинсульт: симптомы

Основные признаки микроинсульта это:
• Кружится и болит голова, часто сильно и без видимой причины. Нередко тошнота, вплоть до рвоты.
• Лицо немеет (чаще — его часть), а также конечности, чаще с одной стороны — это наиболее частые и характерные признаки микроинсульта.
• Движения при ТИА плохо скоординированы. Походка неуверенная. Человек пошатывается, есть риск падения.
• Возможна потеря сознания.
• Резко ухудшается зрение. Темнеет в глазах, появляются черные точки либо вспышки. Как признаки микроинсульта, бывают случаи раздвоения картинки или потеря ее части, появление пелены.
• Отмечается повышенная чувствительность, вплоть до болезненной, к яркому свету или громким звукам.
• Проблемы с устной речью. Больному с ТИА трудно произносить даже простейшие слова. Громкость голоса падает.
• Расстройства процесса глотания.

Признаки микроинсульта не дифференцируется по гендерной принадлежности. Тем не менее, есть некоторые отличия. Транзиторная ишемическая атака у мужчин встречается чаще. То же самое можно сказать и о повторных случаях. А также о появлении осложнений — «классических» инсультах, как ишемических, так и гемморагических (то есть вследствие кровоизлияния в мозг из-за разрыва сосуда). Следовательно, микроинсульт опаснее для мужчин, чем для женщин. Подвержены ТИА, в основном, люди старшего возраста (после 50-ти), страдающие стенокардией или атеросклерозом. Молодые находятся в группе риска, если злоупотребляют наркотиками, алкоголем и сигаретами.

Признаки микроинсульта у женщин характеризуются меньшим количеством случаев и более легким течением болезни. Так как область поражения не столь обширна. Провоцирующими факторами являются заболевания эндокринной системы и ожирение. Прекрасный пол чаще переносит острые нарушения кровообращения мозга в возрасте 65 лет и старше. До 45 лет микроинсульт встречается очень редко. Хотя за последние пару десятилетий гиподинамия и ухудшение экологической обстановки привело к тому, что ТИА значительно «помолодела».

Тест на микроинсульт

Если вы подозреваете у себя или у другого человека транзиторную ишемическую атаку, проведите тест на микроинсульт УЗП:

У — улыбнуться. При ТИА на лице одна сторона рта будет отставать, появляется асимметрия.
З — заговорить. При попытках заговорить речь будет невнятной. Человек может не понимать те слова, которые вы ему говорите.
П — поднять обе руки. При ТИА руки располагаются на разных уровнях. Отмечается мышечная слабость.

Микроинсульт: последствия

Микроинсульт — это заболевание не только опасное, но еще и коварное, потому что проходит самостоятельно. Даже сама по себе транзиторная ишемическая атака вредит здоровью, поскольку мозговые клетки испытывают кислородное голодание и после исчезновения симптомов. Это так называемый «молчащий инсульт», когда внешних признаков нет, но кровоснабжение уже нарушено. У 30% больных ТИА повторяется через короткое время. Еще хуже то, что после не леченного микроинсульта может наступить полноценный инсульт. Кроме перечисленных неприятностей, у человека ухудшается память, меняется характер, может развиться слабоумие. Когнитивные последствия микроинсульта, перенесенного «на ногах», сильнее выражены даже при относительно легком течении.

Что делать при микроинсульте?

Если наблюдаются симптомы микроинсульта, надо сразу же вызвать «скорую». Оказать первую помощь следует не позже, чем в течение 4 часов, тогда будет высокая вероятность излечения без последствий. Если перенести ТИА на ногах, то риск повторного приступа возрастет. Так же, как и наступление настоящего инсульта. До приезда скорой необходимо положить больного на бок (на случай рвоты), голова пусть будет немного приподнята (для оттока крови). Микроинсульт — это состояние, которое требует обеспечить пациенту полный покой. Должен быть приток свежего воздуха без препятствий: надо расстегнуть одежду и провентилировать помещение. По возможности — измерить артериальное давление. Не давать никаких лекарств.

Если Вы или Ваш близкий человек перенес микроинсульт или ранее наблюдались подозрительные симптомы, необходимо не откладывая обратиться к хорошему неврологу. Специалист проведет обследование, выявит причину нарушения мозгового кровообращения, его степень, определит прогноз. Нередко необходимо привлечение кардиолога, эндокринолога, других специалистов. При транзиторной ишемической атаке обязательными будут функциональные исследования: электрокардиография (ЭКГ), в том числе длительный мониторинг ЭКГ (холтер),  допплер и дуплексное сканирование сосудов шеи и головы и др. После постановки диагноза микроинсульт будет назначено лечение, направленное как на основную патологию, так и на предотвращение новых ТИА, уменьшение последствий микроинсульта.

Клиника неврологии и реабилитации Эксперт Хелс в Одессе специализируется на диагностике, лечении и восстановлении пациентов после нарушений мозгового кровообращения, включая микроинсульт. Здесь консультируют опытные врачи высшей категории: неврологи, кардиологи, эндокринолог и другие. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. То есть все необходимые врачи (эффективный командный подход) и оборудование собрано в одной неврологической клинике. Это позволит Вам быстро получить точный диагноз и эффективное лечение, защитит от потери драгоценного времени и финансов. Если у Вас были признаки микроинсульта, записаться на консультацию невролога в Одессе Вы можете по телефону +38(097) 067 11 11 или использовать специальную форму на странице ниже.
Ждем Вас в Эксперт Хелс!