Безсоння: неприємність чи реальна шкода здоров’ю?

Порушення сну надзвичайно поширені. І якщо рідкісні епізоди безсоння не завдають серйозних проблем, то регулярні, хронічні порушення засинання і тривалості сну сильно знижують якість життя. У невиспаної людини знижується працездатність, спостерігаються труднощі з концентрацією уваги. А також турбують дратівливість, денна сонливість. А якщо безсоння або переривчастий сон виникають часто – знижується стійкість до стресів, підвищується ризик психологічних проблем і навіть зниження імунітету. У 80% випадків порушення сну має неврологічну причину. Причини безсоння, як заснути швидко та самостійно, до кого звернутися по допомогу – ці питання розкриємо в експертній статті.

Порушення сну: види

Безсоння (диссомнія) буває таких основних видів:

• важке, проблемне засинання (скарга – не можу заснути);
• переривчастий поверхневий сон із частими пробудженнями;
• занадто раннє пробудження з неможливістю знову заснути;
• підвищена сонливість у денний час;
• розлад режиму сну та неспання (циркадного ритму).

Залежно від причини, відокремлюють первинне безсоння. За нього не виявляють захворювання фізичного або психічного, немає явної об’єктивної причини. А також вторинне – у цьому разі є явна причина порушення сну у вигляді хвороби, вживання стимулюючих препаратів. Або через особливі умови навколишнього середовища. Безсоння також може бути гострим (до кількох діб), короткочасним (до 6 місяців!) та хронічним. І якщо порушення сну в першому випадку найімовірніше мине самостійно, то тривалі порушення точно потребують кваліфікованої допомоги.

Чому не можу заснути? Найчастіше безсоння

Порушення засинання виділяють в окремий тип безсоння. Найчастіше є бажання спати перед укладанням у ліжко. Але воно зникає під впливом найрізноманітніших чинників, коли людина вже лягла. Зазвичай “проганяють” сон неприємні переживання і спогади, нав’язливі думки. А також фізичний дискомфорт, неможливість знайти зручну позу через різні причини. Часто заважають заснути сторонні звуки та комбінації цих чинників. При цьому стан людини може різнитися від повного безсоння до легкої дрімоти, яка часто переривається від незначних подразників.

Причини безсоння такого типу різноманітні. Наприклад, найпростіші – недостатня втома, нерегулярний час засинання, хвилюючі або тривожні події впродовж дня. Інша причина – вживання у вечірній час збуджувальних напоїв (чаю, кави, енергетиків). Серед складніших виділяється синдром неспокійних ніг. За СНН виникають неприємні відчуття в ногах (повзання мурашок, тремтіння, поколювання, печіння, відчуття тиску) або навіть біль, які полегшуються частою зміною положення ніг. Іноді людині доводиться розминати ноги руками і навіть вставати та ходити для полегшення нестерпних відчуттів. Природно, заснути в таких умовах дуже складно, а якщо вдасться, буде переривчастий сон. На здатність засинати можуть впливати хронічний біль, розлади дихання, шлунково-кишкові проблеми та гормональні зміни.

Переривчастий сон: проблема підтримки сну

Регулярні пробудження, навіть якщо людина засинає швидко після них, поверхневий сон – теж проблема. Повноцінний сон циклічний, тривалість циклу в середньому 90 хвилин. А також у ньому має бути присутня фаза глибокого сну. У разі порушення цього циклу людина не отримає повноцінного відпочинку, відновлення бадьорості та працездатності.
Причини пробудження за переривчатого сну можуть бути найрізноманітнішими. Наприклад, сновидіння, кошмари, порушення дихання (синдром обструктивного апное), серцебиття, позиви до сечовипускання. Одна з причин поверхневого сну – остеохондроз шийного відділу хребта з оклюзією хребетних артерій. У цьому разі фіксування уві сні голови та шиї в невдалому положенні погіршує кровопостачання головного мозку, що викликає безсоння. Також внаслідок неправильного положення голови може боліти й сама шия. Уже згаданий синдром апное уві сні характеризується циклами наростання хропіння і подальшою короткочасною зупинкою дихання. Це призводить до зниження рівня кисню в крові. Від цього людина прокидається, результат – переривчастий сон.

Безсоння: раннє ранкове пробудження

Порушення тривалості сну спостерігається у літніх людей. А також у осіб, які страждають на тривожні та депресивні розлади, панічні атаки. Зазвичай сон переривається о 4-5 годині ранку і вже не поновлюється. Причиною пробудження та неможливості знову заснути пацієнти вважають потік негативних думок, що нахлинув на них. Вранці та протягом дня вони скаржаться на “розбитий” стан. На додаток, у них відзначається знижена працездатність, постійна сонливість.

Патологічна денна сонливість

Гіперсомнія характеризується скаргами на виражену сонливість у денний час, незважаючи на повноцінний нічний сон. Порушення сну такого типу – це нарколепсія та ідіопатична гіперсомнія. Перше є захворюванням нервової системи, за якого пацієнт не контролює свій стан. Притому він може раптово заснути, втратити тонус м’язів без втрати свідомості або побачити галюцинації під час засинання чи пробудження. Ідіопатична гіперсомнія – це неврологічний розлад, за якого патологічна денна сонливість переборна, може супроводжуватися головним болем та непритомністю.

Безсоння: хто і як поставить точний діагноз

Першим фахівцем, до якого слід звернутися, є лікар невролог або дуже компетентний терапевт. Їхнє завдання – визначити, чи викликає порушення сну конкретне фізичне захворювання. За статистикою, такі причини трапляються у 80% випадків. Якщо ж висновки фахівця вкажуть на психічну причину – допоможе медичний психолог або психіатр. У разі важкого первинного безсоння необхідне звернення до рідкісного, але повністю профільного фахівця – сомнолога.
Важливу роль у діагностиці причини безсоння відіграє правильне опитування. Крім збору та деталізації скарг, лікар може запропонувати заповнити спеціальний опитувальник, щоб об’єктивніше оцінити ознаки порушення сну та їхню вираженість. Використовують опитувальник за якістю сну Піттсбурзького університету з 24 запитань, “Шкала дисфункціональних переконань щодо сну” з 16 запитань та інші опитувальники.

Інструментальна діагностика причини безсоння:

• полісомнографічне дослідження. Зміни, які відбуваються під час сну, вимірюються за допомогою спеціальних датчиків, закріплених у різних місцях на тілі пацієнта. Таке дослідження стане у нагоді при безсонні. Воно дає змогу записати енцефалограму, оцінити стадії сну. А також зафіксувати дихання, рух ніг, стан м’язів під час сну та пробудження. Це допомагає зафіксувати поверхневий та переривчатий сон, про які сам пацієнт може не знати;
• актиграфія – використовується невеликий прилад розміром із наручний годинник, він оцінює рухову активність і освітлення. Подібні функції мають багато моделей смарт-годинників. Хоча їх достовірність для точної діагностики порушень сну недостатня;
• кардіореспіраторний моніторинг: датчики приладу дають змогу оцінити носове дихання та насичення гемоглобіну крові киснем. Прилад здатен записати електрокардіограму, що також допомагає виявити причини безсоння.
• комп’ютерна пульсоксиметрія: датчик приладу встановлюють на палець руки, він вимірює пульс та насичення крові киснем. Ці дані записують і потім аналізують за допомогою спеціальної програми;
• реопневмограма під час холтерівського моніторування. Записуються рухи грудної клітки за показаннями датчиків добового електрокардіографа.

Лабораторна діагностика для виявлення причини безсоння також має цінність. Оцінка рівня гормону мелатоніну в крові допомагає діагностувати порушення добового ритму, які можуть бути причинами порушення сну. Дослідження крові також дають змогу оцінити гормональний фон і встановити, чи є нестача деяких вітамінів та мікроелементів причиною безсоння. Також можна виявити нестачу заліза та залізодефіцитну анемію. Це є частою причиною синдрому неспокійних ніг та відповідної диссомнії.

Безсоння: як заснути швидко та самостійно?

У разі неважких порушень сну (первинне безсоння) для відновлення якості життя слід виробити режим дня і звички, які допомагають якісно розслабитися та швидко заснути. Корисні звички для якісного сну:

• лягати спати і прокидатися в один й той самий час;
• виробити ритуали підготовки до сну. Наприклад, прийняти ванну, почитати легку літературу, прогулятися;
• уникати фізичного та психічного напруження перед сном, що найчастіше викликає порушення сну. Тобто, уникати займатися спортом, не грати в комп’ютерні ігри, не працювати вечорами;
• оптимізувати місце та умови сну – окрема кімната з можливістю регулювання освітлення та створення прохолоди. А також зручні матрац і подушка, постільна та натільна білизна;
• дотримуватися принципу “ліжко тільки для сну”. Не читати, не використовувати гаджети і не дивитися телевізор у ліжку;

Лікування безсоння

Безумовно, при вторинному безсонні основне лікування спрямоване на захворювання, що стало причиною порушення сну.
Синдром неспокійних ніг: пацієнтам із легким ступенем може допомогти помірна фізична активність перед сном і тепла ванна. Рекомендуються заходи гігієни сну, як описано вище. Пацієнтам слід уникати вживання кофеїну, нікотину, алкоголю. У разі нестачі заліза лікар призначає його препарати разом із вітамінами, які покращують засвоєння – віт. С, групи В. Фізіотерапія може дати чудові результати у лікуванні порушення засинання і переривчастого сну на тлі середньої тяжкості перебігу СНН. Ефективні: транскраніальна магнітна стимуляція (ТКМС), черезшкірна нейростимуляція. А також вібромасаж, магнітотерапія, голкорефлексотерапія. Основа медикаментозної терапії – препарати, що підвищують рівень дофаміну в центральній нервовій системі (наприклад, дигідроксифенілаланін). Таке лікування безсоння допомагає більшості пацієнтів, різко знижуючи всі пов’язані із захворюванням симптоми. За недостатнього ефекту лікар може додати до лікування порушення сну снодійні та заспокійливі засоби. Іноді з’являється необхідність у призначенні транквілізаторів.

Синдром обструктивного апное сну (СОАС). На час сну надягають ортодонтичні капи, які дають змогу висунути нижню щелепу трохи вперед, що полегшує дихання. Інше пристосування, що позитивно впливає на безсоння такого типу, – наліпки на носові ходи. Також людям із СОАС потрібно відмовитися від куріння, знизити вагу і не спати в положенні на спині. Специфічний метод лікування порушення сну при СОАС – неінвазивна вентиляція легень у режимі постійного позитивного тиску (СІПАП-терапія). Притому в спеціальну герметичну маску пацієнту безперервно подається повітря під тиском. Завдяки потоку повітря дихальні шляхи не змикаються, і кисень безперешкодно потрапляє в організм, що й усуває порушення сну.

Порушення циклу “сон – неспання”

При цій причині безсоння необхідно насамперед нормалізувати режим праці та відпочинку. А також час фізичної активності та прийому їжі. Ймовірно, доведеться відмовитися від графіка роботи, що порушує цикл, або частих далеких перельотів. Відновленню нормального циклу сну і подоланню безсоння вночі допомагає регулювання освітлення в приміщенні. Потрібно використовувати яскраве світло під час пробудження. А ввечері, навпаки, зменшувати інтенсивність освітлення. Також лікар може призначити препарати мелатоніну – гормону, що регулює циркадний ритм.

Лікування порушень сну снодійними препаратами

Первинне безсоння: тут, окрім вироблення звичок для якісного сну, допомагає розумне застосування снодійних препаратів. Рослинні засоби мають м’який, але відносно слабкий ефект. А ось синтетичні препарати можуть викликати звикання. Тому їх призначають не більше ніж на 3-4 тижні й тільки в дозуванні, визначеному лікарем. Більшість відпускається строго за рецептом. З немедикаментозних методів лікування безсоння ефективна когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Застосовуючи КПТ, психотерапевт виявить помилкові установки щодо сну в пацієнта і зможе скоригувати їх. Наступним етапом буде вироблення нових звичок поведінки, що усувають порушення сну. Для цього зазвичай проводять 3-5 зустрічей із психотерапевтом. Цей метод дуже ефективний для лікування безсоння.

У разі тривожності, депресивних розладів, нічних жахів для лікування диссомнії може знадобитися допомога як психолога, так і психіатра, залежно від діагнозу та вираженості симптомів. Тільки лікар може призначити такі препарати, як антидепресанти.

Якщо у Вас або близьких з’явилося безсоння, не відкладайте звернення до грамотного фахівця. У Клініці неврології Експерт Хелс в Одесі ведуть прийом висококваліфіковані неврологи вищої категорії, а також досвідчені психологи, психотерапевт і психіатр. Клініка повністю забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. При зверненні в Експерт Хелс гарантовано: уважне професійне ставлення, комфорт, швидке і точне визначення причини безсоння. А також ефективне лікування безсоння за мінімізації втрат часу і фінансів! За необхідності консультація лікаря та обстеження доступні вдома.
При скаргах “не можу заснути” або на інші порушення сну запишіться на прийом до невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці неврології Експерт Хелс!