Брадикардия — это аритмия?

Брадикардия — это разновидность аритмии, при которой происходит замедление сердцебиения до менее 60 ударов в минуту. Такой показатель относится ко взрослым, которые не являются хорошо тренированными спортсменами и измерение не происходит во сне. А вот у детей выше возрастная норма частоты сердечных сокращений, поэтому замедленное сердцебиение может диагностироваться и при менее 100 ударов в минуту.

В норме ритм сердечных сокращений задает синусовый узел в правом предсердии. Синусовая брадикардия — это состояние, когда снижается активность этого узла, он начинает посылать импульсы реже. Иногда синусовый узел перестает работать, а вместо него ритм начинает задавать предсердно-желудочковый узел. Другая причина замедления сердцебиений — нарушение проводимости электрического импульса при нормально работающем синусовом узле. В таком случае возможна брадиаритмия, когда сердечные сокращения не только редкие, но и не регулярные.

Причины замедленного сердцебиения

Синусовая брадикардия может возникнуть по таким причинам, как:

• распространенный кардиосклероз, затрагивающий синусовый узел;
• воздействие холода (переохлаждение), характерно замедленное сердцебиение;
• вегетососудистая дистония с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы;
• повышение внутричерепного давления. Например, при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии;
• различные неврозы с вегетативной дисфункцией;
• отравления никотином, свинцом вызывают синусовую брадикардию;
• пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз);
• длительное голодание с критическим снижением массы тела, нервная анорексия;
• действие некоторых лекарств: сердечных гликозидов, антиаритмических и антигипертонических препаратов;
• брюшной тиф, тяжелая желтуха.

Синусовая брадикардия может быть результатом старения организма без других патологий. Брадиаритмия — это, как правило, результат разнообразных блокад проведения импульсов в миокарде.

Чем опасна брадикардия

При значительном замедлении сердцебиений очень опасны обморочные состояния. Во-первых, травмами и вредом от самих обмороков. Во-вторых, в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца. Выраженная брадикардия — это нарушение гемодинамики, которое сильно влияет на качество жизни и трудоспособность.
Если снижение частоты сердечных сокращений незначительное, то игнорировать это тоже не стоит. Синусовая брадикардия может быть первым сигналом появления заболеваний как самого сердца, так и других органов и систем.

Заболевания и состояния, при которых может развиться брадикардия:

• синдром слабости синусового узла (СССУ);
• ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
• тяжелая степень сердечной недостаточности;
• кардиомиопатия;
• миокардит;
• острое пищевое отравление может сопровождаться замедлением сердцебиения;
• гипотиреоз — при нем типична синусовая брадикардия;
• болезнь Меньера;
• травмы головного мозга и др.

Брадикардия: симптомы

Синусовая брадикардия выше 40 ударов в минуту, при отсутствии сердечной недостаточности, долго может быть не заметна человеку. В свою очередь, брадиаритмия может сопровождаться ощущением пауз в работе сердца и иногда более сильных ударов. Признаки нарушения кровообращения при брадикардии ниже 40 ударов в минуту (или выше, но других проблемах с гемодинамикой):

• одышка, слабость в покое или при умеренных физических нагрузках;
• артериальная гипотензия (сниженное давление);
• головокружения и даже эпизоды потери сознания (обмороки);
• нарушения зрения;
• боли в груди;
• сложности с концентрацией внимания, проблемы с памятью также могут быть симптомами брадикардии;
• беспричинная усталость, сонливость.

Диагностика замедленного сердцебиения

Диагностикой и лечением брадикардии занимается исключительно врач-кардиолог. При значительно замедленном сердцебиении уже при осмотре выявляется бледность кожи. А также признаки кислородного голодания мозга и внутренних органов. Легко определяется редкий, иногда не ритмичный пульс. Вместе с тем, выслушивание сердца позволяет заподозрить ряд причин брадикардии. Обязательно назначаются такие инструментальные обследования:

• Электрокардиография (ЭКГ) — фиксирует частоту и нарушения ритма, проводимости миокарда.
• Эхокардиография — визуализирует структуру и функцию сердца, определяет размеры его камер, толщину стенок и фракцию выброса.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — даёт высокоточное изображение миокарда. А также позволяет выявить участки фиброза или воспаления.
• Холтеровское мониторирование — длительная запись ЭКГ для выявления эпизодов брадикардии и скрытых аритмий.
• Тредмил тест — позволяет оценить работу сердца при нагрузке.
• Чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца (ЧПЭФИ) проводится при органической причине замедленного сердцебиения.

Брадикардия: лечение

Лечение брадикардии полностью зависит от ее причины. При замедленном сердцебиении до 50 ударов в минуту проводится только терапия основного заболевания:

• при ишемической болезни сердца — антиагреганты, бета-блокаторы, статины, нитраты;
• гипотиреоз — коррекция гормональными препаратами;
• при лекарственной брадикардии — отмена или коррекция дозировок препаратов;
• лечение инфекций, детоксикация при отравлениях и др.

При клинически значимой синусовой брадикардии могут быть назначены препараты, повышающие ЧСС. Например, препараты красавки, кофеина, экстракт элеутерококка, изопреналин.

Хирургическое лечение брадикардии

При брадикардии, угрожающей жизни, вызванной тяжелыми нарушениями проводимости, влияющей на трудоспособность пациента, нужна особая помощь. В таком случае применяют вживление кардиостимулятора – искусственного водителя ритма. Специальный имплантат с электронным управлением вводится через вену в одну или две камеры сердца. Как следствие, кардиостимулятор генерирует нормальную частоту сердечных сокращений, ликвидируя проблему брадикардии.

В Клинике Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные кардиологи с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас или Ваших близких выявлена синусовая брадикардия или любые другие симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение замедленного сердцебиения.

У Вас появились симптомы брадикардии или выявлено замедление пульса? Тогда запишитесь на консультацию или вызовите на дом кардиолога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике Эксперт Хелс!