Брадикардія – це аритмія?

Брадикардія – це різновид аритмії, при якій відбувається уповільнення серцебиття до менше 60 ударів на хвилину. Такий показник відноситься до дорослих, які не є добре тренованими спортсменами і вимірювання не відбувається під час сну. У дітей вища вікова норма частоти серцевих скорочень, тому уповільнене серцебиття може діагностуватися і при менше 100 ударів на хвилину.

У нормі ритм серцевих скорочень задає синусовий вузол у правому передсерді. Синусова брадикардія виникає, коли знижується активність цього вузла, він починає посилати імпульси рідше. Іноді синусовий вузол перестає працювати, а замість нього ритм починає задавати передсердно-шлуночковий вузол. Інша причина уповільнення серцебиття – порушення провідності електричного імпульсу при нормальній роботі синусового вузла. У такому випадку можлива брадиаритмія, коли серцеві скорочення не тільки рідкісні, але і не регулярні.

Причини уповільненого серцебиття

Синусова брадикардія може виникнути з таких причин, як:

• поширений кардіосклероз, що зачіпає синусовий вузол;
• вплив холоду (переохолодження), характерне уповільнене серцебиття;
• вегетосудинна дистонія з переважанням тонусу парасимпатичної нервової системи;
• підвищення внутрішньочерепного тиску (набряк мозку, пухлини, менінгіт, крововилив);
• різні неврози з вегетативною дисфункцією;
• отруєння нікотином, свинцем викликають синусову брадикардію;
• знижена функція щитовидної залози (гіпотиреоз);
• тривале голодування з критичним зниженням маси тіла, нервова анорексія;
• дія деяких ліків: серцевих глікозидів, антиаритмічних і антигіпертонічних препаратів;
• черевний тиф, важка жовтяниця.

Синусова брадикардія може бути результатом старіння організму без інших патологій. Брадиаритмія – це, як правило, результат різноманітних блокад проведення імпульсів у міокарді.

Чим небезпечна брадикардія

При значному уповільненні серцебиття дуже небезпечні непритомні стани. По-перше, травмами і шкодою від самих непритомностей. По-друге, в ці періоди зростає ризик раптової зупинки серця. Виражена брадикардія – це порушення гемодинаміки, яке сильно впливає на якість життя і працездатність.
Якщо зниження частоти серцевих скорочень незначне, то ігнорувати це теж не варто. Синусова брадикардія може бути першим сигналом появи захворювань як самого серця, так і інших органів та систем.

Захворювання і стани, при яких може розвинутися брадикардія:

• синдром слабкості синусового вузла (СССВ);
• ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда;
• важкий ступінь серцевої недостатності;
• кардіоміопатія;
• міокардит;
• гостре харчове отруєння може супроводжуватися уповільненням серцебиття;
• гіпотиреоз – при ньому типова синусова брадикардія;
• хвороба Меньєра;
• травми головного мозку та ін.

Брадикардія: симптоми

Синусова брадикардія вище 40 ударів на хвилину, при відсутності серцевої недостатності, довго може бути непомітною для людини. Брадиаритмія може супроводжуватися відчуттям пауз у роботі серця та іноді більш сильних ударів. Ознаки порушення кровообігу при брадикардії нижче 40 ударів на хвилину (або вище, але інших проблемах з гемодинамікою):

• задишка, слабкість у спокої або при помірних фізичних навантаженнях;
• артеріальна гіпотензія (знижений тиск);
• запаморочення і навіть епізоди втрати свідомості (непритомність);
• порушення зору;
• біль у грудях;
• складнощі з концентрацією уваги, проблеми з пам’яттю також можуть бути симптомами брадикардії;
• безпричинна втома, сонливість.

Діагностика уповільненого серцебиття

Діагностикою та лікуванням брадикардії займається виключно лікар-кардіолог. При значно уповільненому серцебитті вже при огляді виявляється блідість шкіри, ознаки кисневого голодування мозку та внутрішніх органів. Легко визначається уповільнений, іноді не ритмічний пульс, а вислуховування серця дозволяє запідозрити ряд причин брадикардії. Обов’язково призначаються такі інструментальні обстеження:

• Електрокардіографія (ЕКГ) — фіксує частоту і порушення ритму, провідності міокарда.
• Ехокардіографія — візуалізує структуру і функцію серця, визначає розміри його камер, товщину стінок та фракцію викиду.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — дає високоточне зображення міокарда і дозволяє виявити ділянки фіброзу або запалення.
• Холтерівське моніторування — тривалий запис ЕКГ для виявлення епізодів брадикардії та прихованих аритмій.
• Тредміл-тест — дозволяє оцінити роботу серця під час навантаження.
• Черезстравохідне електрофізіологічне дослідження провідних шляхів серця (ЧСЕФД) проводиться при органічній причині уповільненого серцебиття.

Брадикардія: лікування

Лікування брадикардії повністю залежить від її причини. При уповільненому серцебитті до 50 ударів на хвилину проводиться тільки терапія основного захворювання:

• при ішемічній хворобі серця – антиагреганти, бета-блокатори, статини, нітрати;
• гіпотиреоз – корекція гормональними препаратами;
• при медикаментозній брадикардії – відміна або корекція дозувань препаратів;
• лікування інфекцій, детоксикація при отруєннях та ін.

При клінічно значущій синусовій брадикардії можуть бути призначені препарати, що підвищують ЧСС. Наприклад, препарати красавки, кофеїну, екстракт елеутерококу, ізопреналін.

Хірургічне лікування брадикардії

При брадикардії, що загрожує життю, викликаній важкими порушеннями провідності та якщо впливає на працездатність пацієнта, потрібна особлива допомога. Застосовують імплантацію кардіостимулятора – штучного водія ритму. Спеціальний імплантат з електронним управлінням вводиться через вену в одну або дві камери серця. Кардіостимулятор генерує нормальну частоту серцевих скорочень, ліквідуючи проблему брадикардії.

У Клініці Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані кардіологи з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас або Ваших близьких виявлена синусова брадикардія або будь-які інші симптоми — запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування уповільненого серцебиття.

У Вас з’явилися симптоми брадикардії або виявлено уповільнення пульсу? Запишіться на консультацію або викличте додому кардіолога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо на Вас в Клініці Експерт Хелс!