Бруксизм и бруксомания: в чем разница?

Бруксизм — это спазмы жевательных мышц, которые проявляются как скрежет зубами во сне, стук или трение зубов. Проявления этих симптомов во время бодрствования часто называют «бруксомания». Притом вред бруксизма выраженный и разнообразный. Например, происходит значительное стирание и растрескивание эмали зубов, их расшатывание. Нередки травмы языка, внутренних поверхностей щек. Вдобавок, развиваются патологии височно-нижнечелюстного сустава. К этому часто присоединяется зубная и головная боль, низкое качество сна и дневная сонливость, нарушения настроения.

Бруксизм у детей грудного возраста расценивают как вариант нормы, он связан с прорезыванием молочных зубов. В возрасте до 7 лет спазмы жевательных мышц наблюдаются в 50–80% случаев. Второй пик скрежета зубами во сне приходится на возраст 13–18 лет.

Скрежет зубами во сне: неврологические причины

Неврологические причины бруксизма связаны с нарушением работы центральной и периферической нервных систем. Спазмы жевательных мышц нередко сопровождают такие неврологические нарушения:

• храп с синдромом обструктивного апноэ во сне;
• сомнамбулизм;
• эпилепсию;
• ночные кошмары;
• энурез;
• разные виды тремора;
• поражения тройничного нерва;
• черепно-мозговые травмы;
• заболевания позвоночника.

Психологические причины бруксизма

Бруксизм — это патология, которая чаще возникает у людей, столкнувшихся с сильным или хроническим стрессом. Или они испытывают психоэмоциональное перенапряжение. Скрежет зубами во сне возникает у людей с частыми колебаниями настроения, тревожностью. А также с повышенной ответственностью, конфликтами в семье и на работе. Бруксизм часто называют «болезнью бизнесменов». А вот бруксомания часто сопровождает агрессивное поведение, гнев и значительные физические напряжения (например, у спортсменов).

Спазмы жевательных мышц: другие причины

Стоматологи придерживаются мнения, что бруксизм связан с нарушением смыкания зубов, причинами чего могут быть:

• нарушение прикуса;
• частичное отсутствие зубов;
• нерациональное протезирование и проблемы с протезами;
• пародонтит часто вызывает спазмы жевательных мышц;
• остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава.

Но является фактом, что после исправления прикуса и восстановления целостности зубных рядов бруксизм не исчезает.

Курение сильно влияет на скрежет зубами во сне. Вероятный механизм — в ночное время уменьшается количество никотина, это вызывает нарушения выделения нейромедиаторов. В свою очередь, это вызывает стимуляцию и спазмы жевательных мышц. Распространенное мнение, что бруксизм возникает при гельминтозах (глистной инвазии кишечника), не нашло научного подтверждения.

Симптомы и признаки бруксизма

Cкрежет зубами во сне происходит эпизодами, несколько раз за ночь или в период дневного сна. Спазмы жевательных мышц продолжаются около 10 секунд. В это время родственники или окружающие могут обратить внимание на основной симптом — клацание или скрежет зубами. Бруксизм — это не та патология, которую человеку легко заметить самому. Ведь в это время он спит. Но некоторые пациенты замечают, что их челюсти сильно сжаты в момент пробуждения. После этого часто отмечается усталость, боль в щеках и жевательных мышцах, зубная либо головная боль. Иногда возникает головокружение. А вот бруксомания, так как возникает во время бодрствования, хорошо заметна самому пациенту.
Признаки бруксизма со стороны зубов:

• Выраженная убыль эмали и дентина — стирание зубов. Притом страдать могут как отдельные зубы, так и обе челюсти. Так проявляется т. н. шумный бруксизм, с выраженным скрежетом зубами.
• Клиновидные дефекты в пришеечной области зубов. Чаще повреждаются клыки, резцы.
• Трещины эмали и даже переломы коронок зубов (тихий бруксизм со стискиванием зубов).
• Повышение чувствительности зубов к химическим, механическим, температурным раздражителям.
• Периодонтиты — воспаление тканей вокруг корня зуба, что ведет к патологической подвижности зубов.

Скрежет зубами во сне: диагностика

Диагноз бруксизм, как правило, устанавливается на основе жалоб, анамнеза и осмотра состояния зубов. Хотя чаще всего по поводу спазмов жевательных мышц обращаются к стоматологу, причины бруксизма диагностируют и лечат невролог и/или клинический психолог. Всегда сложнее определить не сам скрежет зубами во сне, а причины, вызвавшие проблему. Для этого необходимо комплексное обследование.
Самый ценный метод, чтобы диагностировать бруксизм, это полисомнография с аудио- и видеорегистрацией. Обследование происходит во время сна, позволяет определить спазмы жевательных мышц, их количество и связь с качеством сна. Более простой метод — использование брукс чекеров, специальных кап. Такая капа от бруксизма одевается на ночь, по ее деформации определяется скрежет зубами во сне и интенсивность перегрузок на зубы.

Бруксизм: лечение

Бруксизм у детей младшего возраста обычно не требует специального лечения. Так как проходит самостоятельно к 7 годам. Лечение скрежета зубами во сне у подростков и взрослых эффективно при комплексном подходе. В него включаются: терапия основной причины патологии, психотерапия, стоматологическая коррекция, физиотерапия.

Медикаментозное лечение бруксизма в основном нужно при неврологических причинах. Назначают противосудорожные и ноотропные препараты, комплекс витаминов группы В, мозговые метаболиты. Эффективны (по строгим показаниям) антидепрессанты или транквилизаторы. Помимо того, спазмы жевательных мышц облегчают препараты кальция и магния. Вдобавок, скрежет зубами во сне можно быстро снять, применяя инъекции ботулотоксина. Эффективность этого метода лечения бруксизма зависит от точного попадания в мышцы-мишени и грамотного расчета дозировки препарата. Необходимую квалификацию, как правило, имеет только врач-невролог.

Лечение бруксизма психотерапевтическими методами

Психотерапия при спазмах жевательных мышц направлена на выявление конфликтов, их осознание. Затем — на развитие способностей более эффективно справляться со стрессом, тревожностью и повседневными трудностями. А также психолог обучает методам релаксации, гигиены сна, самоконтроля.

Эффективно лечение бруксизма методом биологической обратной связи. В основе лежит применение стимулов для того, чтобы «отучить» пациента сжимать зубы во время эпизодов скрежета зубами во сне. По сути, могут использоваться различные стимулы: вибрация, вкусовые раздражители и пр. Механизмы генерации стимулов имплантируются в капу от бруксизма и срабатывают при ее сжатии зубами. А вот недостатком метода является прерывание сна пациента, что приводит к повышенной сонливости днем.

Бруксизм: лечение и реабилитация стоматологическими методами

Наиболее эффективный стоматологический метод лечения бруксизма — защитная капа от бруксизма из мягкого пластика или резины. Притом капа изготавливается по индивидуальному слепку, надевается на верхние зубы. Это предупреждает их трение о нижние зубы и не допускает разрушение эмали. В качестве подготовки вначале проводят лечение кариеса и периодонтита (при наличии). После устранения причин и проявлений бруксизма стоматологи проводят реставрацию дефектов эмали. При потребности — изготавливают и устанавливают коронки, протезы или виниры.

В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные неврологи и клинические психологи с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас замечен скрежет зубами во сне или беспокоят любые другие неврологические симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение.

У Вас проявляется бруксизм или бруксомания? Запишитесь на консультацию врача-невролога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!