Тремор, або тремтіння рук – трохи теорії

Тремор рук – це помітне оку тремтіння через те, що м’язи-антагоністи мимоволі скорочуються і «тягнуть» орган у різні боки. У даному випадку антагоністи — це м’язи, що розташовані на тому ж суглобі, але діють різноспрямовано. Наприклад, один м’яз згинає, а інший розгинає. Нерідко першу групу називають агоністи, а другу – антагоністи. На відміну від інших мимовільних коливань (тік, атетоз та ін.), цей вид тремтіння рук з’являється регулярно, рух той самий, має більш-менш постійну частоту коливань. Трясуться руки не тільки у літніх людей, у молодому віці це теж може проявитися.

Види тремтіння рук

Тремор рук може бути фізіологічним та патологічним. У першому випадку визначити, чому трясуться руки, зазвичай нескладно. Це природна реакція на перевтому, переляк, сильне охолодження (рідше — перегрів), отруєння алкоголем, зловживання кавою чи цигарками, прийом деяких ліків. Якщо прибрати причину – тремтіння рук минає. Другий вид тремору з’являється внаслідок певних захворювань. Він, у свою чергу, ділиться на первинний (самостійна хвороба нервової системи, нерідко спадкова) та вторинний (розвивається через захворювання). Патологічний тремор потрібно лікувати.

Окремо слід сказати про поширений есенціальний тремор. Це спадкове неврологічне захворювання зустрічається зазвичай у молоді та людей середнього віку, хоча іноді його спостерігають у дітей та людей похилого віку. Кисті та передпліччя тремтять, коли вони в русі, у стані спокою тремор рук практично відсутній. Причину визначити важко. Після прийому алкоголю у малих дозах симптоми проходять. На інші функції організму цей патологічний стан не впливає. З роками прояви тремтіння рук посилюються.

Крім того, тремор буває:

• По локалізації: фокальний, сегментарний, гемітремор та генералізований. Він поширюється, відповідно, на одну ділянку, або дві-три суміжні, або кілька, але з одного боку тіла. В останньому випадку, тремор настільки сильний, що тремтить навіть голос.
• За джерелом ураження: церебелярний (мозочок), нейропатичний (нервові волокна), рубральний (середній мозок), дистонічний (м’язи).
• По моториці: тремор рук спокою чи дії.
• За частотою коливань: низько-, середньо- та високочастотне тремтіння рук (відповідно, нижче 4 Гц, 4-8 Гц та 8-12 Гц).
• За амплітудою: трясуться руки з низькою, середньою та високою амплітудою.
• За важкістю захворювання: легкий, помірний, значний та виражений.

Крім того, тремтіння рук буває спадковим або набутим, а також ізольованим чи комбінованим. В останньому випадку, крім тремору, спостерігаються ще й інші неврологічні симптоми.

Причини, чому трясуться руки

Причини тремтіння рук через хвороби досить численні. Якщо взяти тільки патологічний тремор, то виявиться, що це захворювання:

• Неврологічні – есенціальний тремор, ураження мозочка та стовбура мозку через дисциркуляторну енцефалопатію, ЧМТ, пухлину, інсульт, енцефаліт; хвороба Паркінсона та ін. Підгрупа поліневропатії (периферичні нерви) – уремія, паранеопластичний синдром, диспротеїнемія.
• Аутоімунні – трясуться руки через розсіяний склероз.
• Серцево-судинна система — гіпертонія (при загостреннях).
• Кістково-м’язова система – остеохондроз хребта (шийний відділ).
• Ендокринні – тремтять руки через надлишок гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз), цукровий діабет.
• Обмін речовин – хвороба Вільсона-Коновалова.

Це далеко не повний перелік, чому трясуться руки. Тремтіння рук буває при отруєннях солями важких металів або чадним газом, також при нирковій недостатності, гіперпаратиреозі, хворобі Альцгеймера, гіпоглікемії та інших.

Діагностика, чому трясуться руки

Як бачимо вище, найчастіші причини тремору рук неврологічні. Тож звернутися потрібно до невролога. Під час огляду пацієнта лікар спостерігає тремтіння рук та інші симптоми, їх зміни з часом та за виконанням тестових завдань. Збирає анамнез: з’ясовує, коли почали тремтіти кінцівки, чи є шкідливі звички та спадкові хвороби, чи не було інфаркту, інсульту. Після цього призначає лабораторні тести, проводить інструментальне дослідження (ЕКГ, МРТ, КТ, ЕхоКГ, та інші). Все це дозволяє виявити причини, чому трясуться руки. Есенціальний тремор не має явних причин, діагноз ставлять за умови виключення провокувальних захворювань.Також їснує спеціальне дослідження – теморометрія. Воно дозволяє за допомогою спеціального пристрою (треморометра) отримати оцінку частоти та амплітуди рухових коливань кистей та пальців рук, на підставі цих даних визначити тип тремору та причину його виникнення.

Що робити, щоб не тряслися руки? Лікування тремору рук

Єдиної методики, як позбутися тремору, немає, оскільки треба лікувати причину, чому трясуться руки. Тобто не треба шукати ліки від тремору рук. З фізіологічними випадками легше: для усунення достатньо видалити провокуючий фактор. Щодо патологічних, застосовують медикаментозну терапію та фізіопроцедури. Операції роблять лише за наявності пухлин чи ЧМТ.

Терапевтична схема лікування тремору рук залежить від клінічної картини хвороби. Лікування може бути патогенетичним, етіотропним або симптоматичним. Останнє поширене найбільше. Серед ліків від тремору рук найчастіше застосовують транквілізатори, бета-блокатори, протиепілептичні та протисудомні засоби.

Есенціальний тремор лікується як медикаментозно, так і хірургічно. Операцію роблять при важких формах. Нейрони, «відповідальні» за тремтіння рук, під контролем МРТ “відключають” за допомогою ультразвуку.

На закінчення слід зазначити: якщо людина відчуває сильне тремтіння рук, це не привід впадати в паніку. Краще якнайшвидше звернутися до лікаря. Клініка неврології Експерт Хелс в Одесі має величезний досвід в дігностиці тремору різних видів, а також необхідне сучасне обладнання, включно з треморометром. У наявності усі необхідні фахівці (невролог, кардіолог, ендокринолог та ін.), які поставлять точний діагноз та призначать ефективне лікування тремору рук. Запрошуємо на консультацію також Миколаїв та Херсон.

Якщо Ви потребуєте більше інформації щодо причини тремтіння рук, діагностики та лікування, радимо переглянути наші докладні статті за цією темою: перейти за посиланням